Atrial septal defect surgery in patients 35 years-old and over

Alper SERÇELİK, Mustafa Bilge ERDOĞAN, Feragat UYGUR, Levent HEDBE, Bülent MEŞE, Erol YAMAK, Altay TANDOĞAN

Abstract

Background: Early and midterm results of surgical closure of atrial septal defect (ASD) in patients at and over 35 years of age were evaluated.Methods: Between May 1999-December 2004, fifty two patients (17 males, 35 females; mean age 41.6±7.7; range 35 to 65 years) aged ≥35 years, underwent surgery for atrial septal defect (ASD). The diagnosis was made by echocardiography in all patients. The ASD types were as follows: 41 fossa ovalis type ASD, 4 Superior Sinus Venosus ASD+PAPVD anomaly, 7 IVC type ASD. Two patients had additional tricuspid insufficiency. Mean preoperative left to right shunt was 2.6±0.7.Results: ASD was closed primarily in 36 patients and with a patch in 16 patients. Patch material was pericardium fixed in glutaraldehyde in 15 patients and extented- PolyTetraFluoroEthylene (ePTFE) in 1 patient. No mortality was observed in early postoperative period. Two patients were readmitted to the operating room for bleeding and cardiac tamponade.Conclusion: Atrial septal defects should be closed to prevent late cardiac rhythm problems, cardiac failure and paradoxical embolic events even as late as 35 years of age or more. ASD closure is a standart procedure and can be performed with low mortality and morbidity even during advanced age.

Özet

Amaç: Otuz beş yaş ve üzerinde cerrahi olarak kapatılan atriyal septal defekt (ASD) olgularının erken ve orta dönem sonuçları tartışıldı.Çalışma planı: Mayıs 1999-Aralık 2004 tarihleri arasında 35 yaş ve üzerinde 52 hasta (17 erkek, 35 kadın; ort. yaş 41.6±7.7; dağılım 35-65) ASD tanısıyla ameliyat edildi. Tüm hastalarda tanı ekokardiyografi ile kondu. Hastaların 41�inde fossa ovalis tipi ASD, dördünde superior sinus venozus ASD+parsiyel anormal pulmoner venöz dönüş anomalisi, yedisinde de inferior vena kava tipi ASD saptandı. İki hastada ek olarak triküspid yetmezliği vardı. Ameliyat öncesi soldan sağa şant oranı ortalama 2.6±0.7 olarak hesaplandı.Bulgular: Otuz altı hastada ASD primer, on altı hastada yama ile kapatıldı. Yama materyali olarak 15 hastada gluteraldehid ile fikse edilmiş perikard, bir hastada ePTFE (extented-politetrafloroetilen) kullanıldı. Hastaların hiçbirinde mortalite saptanmadı. Bir hasta kanama, bir hasta da tamponad nedeniyle ameliyat sonrası erken dönemde revizyona alındı.Sonuç: Atriyal septal defektler geç dönemde olabilecek ritm sorunları, kalp yetersizliği ve paradoksik emboli gibi komplikasyonları önlemek açısından ileri yaşlarda dahi cerrahi olarak kapatılmalıdır. Atriyal septal defekt kapatılması standart bir işlemdir ve ileri yaşta dahi düşük mortalite ve morbidite ile kapatılabilir.