Journals / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2007 / Cilt: 15 - Sayı: 2
Tetralogy of Fallot: early results of transatrial/transpulmonary repair
- Pages
- 118–122
- DOI
- —
Abstract
Background: We evaluated early results of the transatrial/ transpulmonary approach in total correction of tetralogy of Fallot, which is the preferred method in our clinic. Methods: The study included 71 patients (39 boys, 32 girls; mean age 5.0±4.4 years; range 1 to 29 years) who underwent surgical correction with the transatrial/transpulmonary approach between 2002 and 2005. Perioperative and postoperative data were recorded and evaluated in a prospective fashion. Seven patients had a prior palliative shunt operation. The mean follow-up was 15.2±10.9 months.Results: Early mortality occurred in four patients: one patient died during surgery; two patients died from sepsis after prolonged mechanical ventilation, and one patient died from multiorgan failure secondary to low cardiac output resulting from intractable junctional tachycardia. Postoperative echocardiographic assessment showed minimal pulmonary insufficiency in 51 patients (76.1%) and mild pulmonary insufficiency in 13 patients (19.4%). Except for two patients, there were no significant right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction and residual ventricular septal defect. Only one patient required reoperation in the eighth month due to infective endocarditis. At the end of the follow-up period, all the patients were in NYHA class I (n=66, 98.5%) or class II (n=1, 1.5%). The mean RVOT gradient was 16.3±5.6 mmHg. Tricuspid insufficiency was minimal in 58 patients (86.6%). Only two patients (3.0%) had severe (≥ 3+) tricuspid valve insufficiency. Mild impairment in right ventricular function was detected in only five patients (7.5%), whereas 62 patients (92.5%) had normal right ventricular function.Results: In terms of postoperative right ventricular function, early results of transatrial/transpulmonary approach are excellent.
Özet
Amaç: Kliniğimizde Fallot tetralojisi için tam düzeltme ameliyatlarında tercih edilen yaklaşım olan transatriyal/transpulmoner yöntemin erken dönem sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: 2002-2005 yılları arasında Fallot tetralojisi nedeniyle transatriyal/transpulmoner yaklaşımla tam düzeltme yapılan 71 olgunun (39 erkek, 32 kız; ort. yaş 5.0±4.4; dağılım 1-29) ameliyat sırasında ve sonrasında elde edilen verileri ileriye dönük olarak toplandı ve incelendi. Yedi olguda daha önce palyatif şant ameliyatı uygulanmıştı. Ortalama izlem süresi 15.2±10.9 ay idi.Bulgular: Bir olgu ameliyat sırasında, üç olgu ise ameliyat sonrası erken dönemde kaybedildi. Ölüm nedeni iki olguda uzun dönem mekanik ventilasyon sonrası sepsis, bir olguda dirençli kavşak taşikardiye bağlı düşük kardiyak debi sonrası çoklu organ yetmezliği idi. Ameliyat sonrası ekokardiyografide 51 olguda (%76.1) hafif, 13 olguda (%19.4) orta derecede pulmoner yetmezlik saptandı. İki olgu dışında önemli derecede sağ ventrikül çıkım yolu darlığına ve ciddi rezidü ventriküler septal defekte rastlanmadı. Sadece bir olguda sekizinci ayda enfektif endokardit nedeniyle tekrar ameliyat gerekti. Takip dönemi sonunda hastaların tümü NYHA sınıf I (n=66, %98.5) veya II (n=1, %1.5) idi. Ekokardiyografik incelemede, ortalama sağ ventrikül çıkım yolu gradiyenti 16.3±5.6 mmHg bulundu. Triküspid kapak yetmezliği 58 olguda (%86.6) minimal düzeyde idi. Sadece iki olguda (%3.0) ≥ 3+ triküspid yetmezliği görüldü. Sağ ventrikül fonksiyonları 62 olguda (%92.5) normal sınırlarda bulunurken, beş olguda (%7.5) hafif bozulma gösterdi.Sonuç: Ameliyat sonrası sağ ventrikül fonksiyonları göz önüne alındığında, transatriyal/transpulmoner yaklaşım ile erken dönem sonuçlar mükemmel bulunmuştur.