The value of monitoring intraoperative placement of intra-aortic balloon pump by transesophageal echocardiography

Ameliyat sırasında intra-aortik balon pompası takılmasında transözofageal ekokardiyografinin önemi

Abstract

Background: We evaluated the value of transesophageal echocardiography (TEE) in monitoring the placement of intra-aortic balloon pump (IABP) and in reducing its complications. Methods: The study included 34 patients (15 females, 19 males; mean age 62 years; range 42 to 83 years) who underwent intraoperative IABP placement. The position of the IABP was monitored by TEE in 22 patients (65%). Twelve patients did not meet the criteria for TEE use. The two groups were assessed with respect to perioperative and postoperative IABP-related complications.Results: Of 22 patients who were monitored by TEE during IABP placement, 17 patients (77%) required further interventions concerning the replacement or repositioning of the IABP. In five patients, there was no need for any intervention. In this group, four patients (18%) died in the early postoperative period due to low cardiac output. Among those who were not monitored by TEE during IABP placement, three patients (25%) died in the intensive care unit due to low cardiac output and multiorgan failure and/or sepsis.Conclusion: In recent years the use of the IABP in cardiac surgery has increased. It has an important role especially during weaning from cardiopulmonary bypass. To obtain the maximum benefit from the IABP and to avoid IABPrelated complications, the correct placement and positioning of the IABP should be monitored by TEE.

Özet

Amaç: Ameliyat sırasında yerleştirilen intra-aortik balon pompasının (İABP) etkin çalışması ve komplikasyonlarının azaltılmasında transözofageal ekokardiyografinin (TEE) önemi araştırıldı. Çalışma planı: Ameliyat sırasında İABP takılan 34 hastadan (15 kadın, 19 erkek; ort. yaş 62; dağılım 42-83) 22'si (%65) ameliyat sırasında TEE ile değerlendirildi. On iki hasta ise TEE ile değerlendirme ölçütlerimiz içerisinde değildi. Hastalar ameliyat sırasında ve sonrasında İABP'ye bağlı gelişen komplikasyonlar açısından değerlendirildi.Bulgular: Ameliyat sırasında İABP takılan ve TEE ile değerlendirme yapılan 22 hastanın 17'sine (%77) tekrar müdahale edildi. Beş hastada ise müdahale ihtiyacı duyulmadı. Transözofageal ekokardiyografi ile izlenen dört hasta ameliyat sonrası erken dönemde düşük kardiyak debi nedeniyle kaybedildi. Transözofageal ekokardiyografi kullanılmayan gruptan üç hasta yoğun bakımda düşük kardiyak debi yanı sıra multiorgan yetmezliği ve/veya sepsis nedeniyle kaybedildi.Sonuç: Kalp cerrahisinde son yıllarda İABP kullanımı giderek artmaktadır ve özellikle kalp-akciğer pompasından çıkma aşamasında çok önemli bir yardımcı cihazdır. Ameliyat sırasında takılan İABP en kısa zamanda uygun bir pozisyonda çalıştırılmalı ve olası komplikasyonları en aza indirmek için TEE'den yararlanılmalıdır.