The effect of St. Jude and CarboMedics mechanical aortic valve prostheses on left ventricular function: midterm results

St. Jude ve CarboMedics aortik mekanik kalp kapak protezlerinin sol ventrikül fonksiyonlarına etkileri: Orta dönem sonuçlar

Serdar BAYRAK, Cengiz ÖZBEK, Engin TULUKOĞLU, Bülent PAMUK, Türkan ÖZDEMİR, Bilgin EMECAN, İbrahim ÖZSÖYLER, Ali GÜRBÜZ

Abstract

Background: We investigated the effect of mechanical valve implantation in the aortic position with St. Jude and CarboMedics valves on left ventricular function and dimensions at the end of the first postoperative year. Methods: Forty-one patients underwent aortic valve replacement (AVR) for isolated aortic valve disease. Of these, 22 patients (15 males, 7 females; mean age 41 years) and 19 patients (12 males, 7 females; mean age 43 years) received St. Jude and CarboMedics bileaflet mechanical valves, respectively. The patients were assessed with regard to functional capacity and echocardiographic left ventricular function and dimensions at the end of the first postoperative year.Results: There was no mortality. Postoperative findings did not differ significantly with 19-mm and 25-mm St. Jude and CarboMedics bileaflet mechanical valves (p>0.05). With 21-mm St. Jude and CarboMedics valves, NYHA functional class, left ventricular end-diastolic (LVED) diameter, and left ventricular mass index (LVMI) improved significantly; in addition, improvements in left ventricular endsystolic diameter (LVES), interventricular septum thickness (IVS), and posterior wall thickness were significant with CarboMedics valves. Implantation of 23-mm valves was associated with significant improvements in NYHA functional class, LVED and LVES diameters, and LVMI with St. Jude valves, and in NYHA functional class, LVED diameter, posterior wall thickness, and LVMI in CarboMedics valves. Overall improvement in LVMI did not differ significantly between St. Jude and CarboMedics valves, being 21.4% and 25.3%, respectively.Conclusion: Our data suggest that AVR for isolated aortic valve disease improves left ventricular functions and dimensions, and increases functional capacity of patients depending on the valve size and regardless of the kind of prosthesis used.

Özet

Aort pozisyonuna takılan St. Jude ve CarboMedics marka aort mekanik kalp kapaklarının birinci yıl sonunda sol ventrikül fonksiyonları ve boyutlarına olan etkileri araştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya, izole aort kapak hastalığı nedeniyle aort kapak replasmanı (AKR) yapılan 41 hasta alındı. Yirmi iki hastaya (15 erkek, 7 kadın; ort. yaş 41) St. Jude, 19 hastaya (12 erkek, 7 kadın; ort. yaş 43) CarboMedics bileaflet mekanik aort kapağı takıldı. Hastalar birinci yılın sonunda, fonksiyonel kapasite ve ekokardiyografide sol ventrikül fonksiyonu ve boyutları açısından değerlendirildi.Bulgular: Hiçbir hastada mortalite görülmedi. 19 ve 25 no St. Jude ve CarboMedics kapaklarının takıldığı gruplarda ameliyat sonrası sonuçlar, ameliyat öncesine göre anlamlı farklılık göstermedi (p>0.05). 21 no kapak takılan gruplarda, NYHA fonksiyonel sınıfı, sol ventrikül diyastol sonu çapı (SVDSÇ), ve sol ventrikül kütle indeksi (SVKİ) her iki protez ile de anlamlı düzelme gösterdi; ayrıca, sol ventrikül sistol sonu çapı (SVSSÇ), interventriküler septum kalınlığı (İVS) ve arka duvar kalınlığı (ADK) CarboMedics kapaklarla anlamlı düzelme sergiledi. 23 no kapak takılan gruplarda ameliyat sonrası anlamlı düzelme elde edilen parametreler St. Jude grubunda NYHA sınıfı, SVDSÇ, SVSSÇ ve SVKİ; CarboMedics grubunda NYHA sınıfı, SVDSÇ, ADK ve SVKİ idi. Genel değerlendirmede, St. Jude grubunda SVKİ ameliyat öncesine göre ortalama %21.4, CarboMedics grubunda ise %25.3 gerileme gösterdi. Bu açıdan iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı.Sonuç: İzole AKR uygulanan hastalarda ilk yıl içinde, kapak numarasına bağlı olarak, sol ventrikül fonksiyonları düzelmekte, boyutları azalmakta ve hastaların fonksiyonel kapasitesi artmaktadır. St. Jude ve CarboMedics kapakları arasında bu açıdan anlamlı farklılık bulunmamaktadır