Sol ventrikül psödoanevrizmasına eşlik eden kronik aort diseksiyonlu nadir bir olgu

An unusual case of left ventricular pseudoaneurysm accompanied by chronic aortic dissection

Abstract

We presented a 71-year-old man with a left ventricular pseudoaneurysm occurring after myocardial infarction and coexisting chronic type A aortic dissection detected by chance during the operation. The patient presented with a complaint of dyspnea on exertion four months after myocardial infarction and two months after percutaneous transluminal coronary angioplasty for a circumflex coronary artery lesion. Transthoracic echocardiography showed a large left ventricular pseudoaneurysm in the left ventricular posterior wall. Diagnosis was confirmed by cardiac catheterization. Coronary angiography revealed total in-stent occlusion of the circumflex coronary artery with poor distal vasculature. A chronic aortic dissection was detected during antegrade cardioplegia cannula insertion. Supracoronary ascending aorta replacement was performed with a synthetic tube graft and the pseudoaneurysm was resected. Pathologic examination of the resected tissue from the aneurism wall revealed no myocardial tissue. The patient was discharged uneventfully on the eighth postoperative day.

Özet

Bu yazıda, miyokard infarktüsünden sonra sol ventrikül psödoanevrizması gelişen ve ameliyat sırasında kronik tip A aort diseksiyonu saptanan 71 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hasta miyokard infarktüsünden dört ay, sirkumfleks koroner arter lezyonuna yönelik yapılan perkütan transluminal koroner anjiyoplastiden iki ay sonra egzersiz dispnesiyle başvurdu. Transtorasik ekokardiyografide, sol ventrikül posterior duvarında büyük bir psödoanevrizma saptandı. Tanı kardiyak kateterizasyonla da doğrulandı. Koroner anjiyografide sirkumfleks koroner arterde stent içi tam oklüzyon olduğu ve distal vasküler yatağın iyi olmadığı görüldü. Antegrad kardiyopleji kanülü yerleştirilirken de eşlik eden kronik aort diseksiyonuna rastlandı. Psödoanevrizma rezeksiyonuyla birlikte, sentetik tüp greftle suprakoroner çıkan aort replasmanı uygulandı. Anevrizma duvarından alınan örneğin patolojik incelemesinde miyokard dokusuna rastlanmadı. Hasta ameliyat sonrası sekizinci günde sorunsuz olarak taburcu edildi.