Journals / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2008 / Cilt: 16 - Sayı: 1
Indications and results of tracheostomy in pediatric postoperative intensive care unit
- Pages
- 24–28
- DOI
- —
Abstract
Background: Early extubation after cardiac surgery is the safest and desirable approach. But it is not always possible in infants and children and entubation times get longer. Tracheostomy is the alternative approach in these cases. However, there is still no consensus about the indications and results of tracheostomy in children after cardiac surgery. The aim of the present study is to report our experience and review the literature.Methods: Tracheostomy was required in 19 patients in the pediatric postoperative intensive care unit between February 2002 and November 2005. The clinical data of these patients were collected prospectively and evaluated in the present study.Results: The mean entubation time before the tracheostomy was 25.1±11 days. When regarding the cases in which decannulation had been possible, the mean time between performing tracheostomy and decannulation was 23.3±10 days and the mean total mechanic ventilation time was 48.6±14.3 days. The mean intensive care unit stay time was 55.8±17.3 days and the mean hospitalization time was 71.6±34.6 days in these patients. Seven cases died and hospital mortality in these patients was 37%. When regarding two patients who died after hospital discharge, total mortality was 48% in patients with tracheostomy. Nine cases are still alive 16.8±12.2 months after surgery and none of them suffered from late complications of tracheostomy such as tracheal stenosis or stridor.Conclusion: Tracheostomy in pediatric cases in whom entubation time gets longer after cardiac surgery is a safe alternative approach and can be applied safely and without spending extra time in cases with expected long entubation time.
Özet
Amaç: Kardiyak cerrahi sonrası erken ekstübasyon, istenen ve en güvenli yaklaşımdır. Ancak infant ve çocuklarda bu her zaman mümkün olamamakta ve entübasyon süreleri uzamaktadır. Trakeostomi bu olgularda alternatif yaklaşımdır. Ancak günümüzde pediatrik olgularda trakeostomi endikasyonları ve sonuçları hakkında henüz bir uzlaşma oluşmamıştır. Bu çalışmada konuyla ilgili deneyimlerimiz bir derleme eşiliğinde sunuldu.Çalışma planı: Kliniğimizde Şubat 2002-Kasım 2005 tarihleri arasında pediatrik ameliyat sonrası yoğun bakım döneminde 19 olguya (%1.53) trakeostomi açıldı. Bu olguların verileri ileriye dönük olarak toplandı ve bu çalışmada incelendi.Bulgular: Trakeostomiden önce geçen ortalama entübasyon süresi 25.1±11 gündü. Dekanülasyon yapılabilen 14 olgunun ortalaması alındığında; trakeostomi açıldıktan dekanülasyona kadar geçen ortalama süre 23.3±10 gündü. Dekanülasyon yapılabilen bu 14 olgu dikkate alındığında, ortalama toplam mekanik ventilasyon süresi 48.6±14.3 gün, ortalama yoğun bakım kalış süresi 55.8±17.3 gün iken, hastane kalış süresi 71.6±34.6 gün olarak saptandı. Yedi olgu kaybedildi ve trakeostomi açılan olgularda hastane mortalitesi %37 olarak gerçekleşti. Taburcu edildikten sonra, takip döneminde kaybedilen iki olgu da dikkate alındığında toplam mortalite oranı %48 oldu. Ortalama takip süresi 16.8±12.2 ay olan dokuz olgu halen yaşamaktadır ve hiçbirinde geç trakeostomi komplikasyonları olan trakeal stenoz ve stridora rastlanmamıştır.Sonuç: Kardiyak cerrahi sonrası pediatrik olgulardaki uzamış entübasyon durumunda trakeostomi oldukça güvenli alternatif bir yaklaşımdır ve uzamış entübasyon beklentisi olan olgularda güvenle ve zaman kaybetmeden uygulanabilir.