Left anterior descending coronary artery aneurysm and fistulization to the left pulmonary artery: A case report

Sol ön inen koroner arter anevrizması ve sol pulmoner artere fistülizasyon: Olgu sunumu

Abstract

Congenital fistulae of the coronary arteries are rare. A 62-year-old woman was admitted with palpitation and atypical chest pain. She underwent echocardiographic examination, cardiac catheterization, and coronary angiography, which revealed a coronary artery arteriovenous fistula, 20x20 mm in size, originating from the left anterior descending coronary artery and draining into the left pulmonary artery. Open surgical repair under cardiopulmonary bypass was planned. At surgery, three aortic aneurysms were also noted, measuring 20x20 mm, 10x10 mm, and 30x20 mm. The aneurysms were resected, the first diagonal was ligated, the pulmonary fistula was repaired, and the internal mammary artery was anastomosed to the left anterior descending artery. Postoperative angiography showed successful closure of the fistula, a competent anastomosis, and normal coronary anatomy.

Özet

Koroner arterlerin doğuştan fistülü nadir görülür. Altmış iki yaşında kadın hasta, çarpıntı ve atipik göğüs ağrısı yakınmalarıyla başvurdu. Ekokardiyografi, kardiyak kateterizasyon ve koroner anjiyografi incelemelerinde, sol ön inen koroner arterden kaynaklanan, 20x20 mm boyutlarında, anevrizmatik yapı gösteren, sol pulmoner artere açılan koroner arter fistülü saptandı. Kardiyopulmoner bypass altında hastaya açık cerrahi girişim uygulandı. Ameliyatta, aorttan kalbe doğru uzanan, 20x20 mm, 10x10 mm ve 30x20 mm boyutlarında üç anevrizma görüldü. Anevrizma rezeksiyonu, fistülün köken aldığı birinci diyagonal ligasyonu, pulmoner fistül tamiri, internal mamaryan arter-sol ön inen arter anastomozu yapıldı. Ameliyat sonrası anjiyografide fistülün kapandığı ve bypassın çalıştığı görüldü; koroner arter anatomisi normal görünümdeydi.