Ampütasyon yapılmadan tedavi edilen vasküler yaralanmalı hastalar

Hasan SUNAR, İlker MATARACI, Adil POLAT, Burak KIRAN, Kaan KIRALİ, Murat SONGUR, Cevat YAKUT, Deniz ÇEVİRME

Abstract

Background: In this study we have retrospectively evaluated the patients who were surgically treated due to vascular trauma, and the results of the operations.Methods: One hundred and sixty-five patients (140 males 25 females; mean age 30.1±11.5 years; range 12to 73 years) who were operated on in our clinic due to vascular injuries between June 2005 and September 2008 were included in the study. Of the injuries causing vascular traumas, 96 were in the lower extremity, 61 in the upper extremity and eight in the abdomen.Results: The most frequent cause of injury was penetrating injury (n=110) and 55 patients had gunshot wounds. One hundred and forty-five patients had arterial injury. One hundred and eight patients had isolated arterial injury and 20 had isolated venous injury. The most frequently injured arteries were femoral (n=47) and popliteal arteries (n=35). The most frequently injured vein was femoral vein (n=26). The most frequently used repair was primary repair (n=105). Two patients died in the postoperative period, giving a mortality rate of 1.2%. Fasciotomies were necessary postoperatively in seven patients (4.2%). The mean duration of hospitalization was 5.2±5.0 (range 0-30) days.Conclusion: Early surgical approach, extent and site of the damage and presence of concomitant injuries are the most important factors affecting the morbidity and the mortality in vascular injuries.

Özet

Amaç: Bu çalışmada vasküler yaralanma nedeniyle cerrahi onarım işlemi uygulanan olgular ve tedavi sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi.Çalışma planı: Haziran 2005 - Eylül 2008 tarihleri arasında vasküler yaralanma nedeniyle kliniğimizde cerrahi onarım işlemi uygulanan 165 hasta (140 erkek 25 kadın; ort. yaş 30.1±11.5 yıl; dağılım 12- 73 yıl) çalışmaya dahil edildi. Vasküler travmaya yol açan yaralanmaların 96’sı alt ekstremitede, 61’i üst ekstremite ve sekizi ise batında idi.Bulgular: Yaralanmaların en sık nedeni penetran yaralanmalardı (n=110) ve hastaların 55’i ateşli silahla yaralanmıştı. Hastaların 145’inde arteriyel hasar saptandı. Yüz sekizinde izole arter ve 20’sinde izole ven hasarı tespit edildi. En sık yaralanan arterler femoral (n=47) ve popliteal (n=35) arterler idi. En sık hasar gören ven femoral ven (n=26) idi. En sık tercih edilen cerrahi tedavi primer onarım (n=105) idi. Ameliyat sonrası mortalite oranı iki hastanın kaybıyla %1.2 oldu. Ameliyat sonrası dönemde yedi hastaya (%4.2) fasyotomi açılması gerekti. Ortalama hastane kalış süresi 5.2±5.0 (dağılım 0-30) gün oldu.Sonuç: Erken cerrahi girişim, yaralanma şekli, yara yeri ve ek lezyon varlığı vasküler yaralanmalarda morbidite ve mortaliteyi etkileyen en önemli parametrelerdir.