Journals / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2010 / Cilt: 18 - Sayı: 4
Koroner arter bypass greftleme ve koroner arter bypass greftleme ile birlikte kapak değişimi yapılan hastalarda NT-proBNP düzeylerinin karşılaştırılması
- Pages
- 271–276
- DOI
- —
Abstract
Background: In this article, we examined the relationship between the pre- and postoperative brain natriuretic peptide (BNP) levels and pre-, intra-, and postoperative hemodynamic parameters in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) and combined CABG and valve operations.Methods: Thirty patients with II and III ASA enrolled in the study were divided into two groups, each with 15 patients: CABG surgery (Group 1, 13 males, 2 females; mean age 62.2±8.6 years) and CABG + valve replacement surgery (Group 2, 13 males, 2 females; mean age 64.1±10.6 years). Patient data were prospectively collected. Anesthetic induction and endotracheal intubation were performed with 10 μg/kg fentanyl and 0.1-0.2 mg/kg etomidate, and 0.15 mg/kg cisatracurium. Isoflurane 1%, cisatracurium 0.1 mg/kg/hr infusion and 0.15 μg/kg/min fentanyl was used for anesthetic maintenance. Systemic and pulmonary arterial pressures were monitored. NT-proBNP levels and troponin T and CK-MB levels were recorded at pre- and postoperative 4th and 12th hours in both groups.Results: Demographic and hemodynamic data were not significantly different between the two groups. In both groups, NT-proBNP values increased to peak levels at 24 hours postoperatively, however it was not associated with hemodynamic parameters and inotropic support.Conclusion: There was no statistical difference between NT-proBNP levels in both groups preoperatively. Postoperative NT-proBNP levels were higher in group 2 (longer cross-clamp, and cardiopulmonary bypass time) at the 4th and 12th hours. However the duration in hospital and in the intensive care unit were longer in group 1 patients with high preoperative NT pro-BNP levels.
Özet
Amaç: Bu çalışmada koroner arter bypass greft (KABG) ve KABG ile birlikte kapak cerrahisi uygulanan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası beyin natriüretik peptid (BNP) düzeylerinin, ameliyat öncesi, sırası ve sonrası hemodinamik parametrelerle olan ilişkisi araştırıldı.Çalışma planı: Çalışmaya alınan ASA II ve III olan 30 hasta, KABG (Grup 1; 13 erkek, 2 kadın; ort. yaş 62.2±8.6 yıl) ve KABG + kapak değişimi (Grup 2; 12 erkek, 3 kadın; ort. yaş 64.16±10.6 yıl) uygulanacak şekilde 15’er kişilik iki gruba ayrıldı. Hasta verileri ileriye dönük olarak toplandı. Hastalara, 10 μg/kg fentanil ve 0.1-0.2 mg/kg etomidat, 0.15 mg/kg sisatrakuryum verilerek anestezi indüksiyonu ve endotrakeal entübasyon yapıldı. Anestezik idamede izofluran %1, sisatrakuryum 0.1 mg/kg/saat infüzyon ve 0.15 μg/kg/dk fentanil kullanıldı. Sistemik ve pulmoner arteryel basınçları izlendi. Her iki grupta da, NT-proBNP düzeyleri ve troponin T ve CK-MB düzeyleri ameliyat öncesi ve sonrası 4. ve 12. saatlerde kaydedildi.Bulgular: İki grup arasındaki demografik ve hemodinamik verilerde anlamlı farklılık bulunmadı. Her iki grupta da NT-proBNP, ameliyat sonrası 24. saatte zirve seviyeye ulaşmasına rağmen, hemodinamik parametreler ve inotropik destekle ilişkili değildi.Sonuç: Ameliyat öncesi her iki grupta da NT-proBNP düzeyleri arasında istatistiksel fark yoktu. Kros-klemp ve kardiyopulmoner bypass süresi uzun olan grup 2’de NT-proBNP seviyeleri ameliyat sonrası 4. ve 24. saatlerde daha yüksekti. Ayrıca ameliyat öncesi NT-proBNP seviyeleri yüksek düzeyde olan grup 1’deki hastaların, yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süreleri daha uzun idi.