Journals / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2011 / Cilt: 19 - Sayı: 3
Results of patent ductus arteriosus closure during adulthood using different devices
- Pages
- 323–328
- DOI
- —
Abstract
Background: In this study, we present cases of patent ductus arteriosus (PDA) diagnosed during adulthood and closed using different devices. Methods: Patients over 18 years of age who were diagnosed at our clinic or who were referred to our clinic for PDA closure between August 2003 and December 2009 were included in this study. The patent ductus arteriosus closure procedure was perfomed in 57 patients (14 males, 43 females; mean age 32.1±15.7 years; range 18 to 69 years). The success rate of the procedure was 100%. A duct occluder was used in 31 patients, a controlled release coil was used in 17 patients and a Gianturco coil was used in nine for PDA closure. Closure was indicated in all patients who had a continuous murmur on auscultation following diagnosis of PDA by transthoracic echocardiography. The closure procedure was accomplished according to the patient’s will in cases of a silent PDA where there was no audible murmur. Results: The early total occlusion rate in the catheterization laboratory was 86% (n=49) when all three types of devices were taken into consideration. The total occlusion rate was 98% (n=56) as determined by echocardiographic control performed the day after. Two patients who had more than a trivial residual shunt following closure with controlled-release coils had a second coil applied in the same session to achieve total occlusion. Another patient who had hemolysis as a consequence of a trivial residual shunt following controlled-release coil implantation for PDA closure was taken back to the catheterization laboratory a day later and had a second coil implanted for total occlusion. Coil embolization developed in a patient in whom a Gianturco coil was used. The embolized coil was removed using a snare catheter, and the closure procedure was accomplished successfully with another coil. Conclusion: Patent ductus arteriosus in adulthood, after taking the size into consideration, can be safely closed using duct occluders and coils.
Özet
Amaç: Bu çalışmada erişkin yaşta tanı konulan ve farklı cihazlarla kapatılan patent duktus arteriyozus (PDA) olguları sunuldu. Çalışma planı: Ağustos 2003 - Aralık 2009 tarihleri arasında PDA kapatılması için kliniğimize gönderilen veya tanısı kliniğimizde konulan 18 yaşından büyük hastalar çalışmaya alındı. Elli yedi hastada (14 erkek, 43 kadın; ort. yaş 32.1±15.7 yıl; dağılım 18-69 yıl) PDA kapatma işlemi gerçekleştirildi. İşlem başarısı %100 idi. Patent duktus arteriyozus kapama işlemi için 31 hastada duct occluder, 17 hastada kontrollü salınımlı koil, dokuz hastada Gianturco koil kullanıldı. Transtorasik ekokardiyografik inceleme sonucunda PDA tanısı konulan hastalardan devamlı üfürümü olanların tamamında kapatılma endikasyonu konuldu. Üfürüm duyulmayan, sessiz PDA’sı olan hastalarda kapatma işlemi hastanın isteği üzerine gerçekleştirildi. Bulgular: Her üç tip cihaz dikkate alındığında kateter laboratuvarında erken oklüzyon oranı %86 (n=49) idi. Ertesi gün yapılan ekokardiyografi kontrolünde tam kapanma oranı %98 (n=56) olarak tespit edildi. Kontrollü salınımlı koil ile kapatılan iki olguda ilk koilden sonra eser düzeyden daha fazla şant görüldüğünden aynı seansta ikinci koil kullanılarak tam oklüzyon sağlandı. Kontrollü salınımlı koil ile PDA’sı kapatılan bir olguda işlem sonrasında eser düzeydeki rezidü şanta bağlı hemoliz gözlendiğinden ertesi gün tekrar kateter salonuna alınarak ikinci bir koil ile tam oklüzyonu sağlandı. Gianturco koil kullanılan bir olguda koil embolizasyonu gelişti. Embolize koil snare kateteri ile vücut dışına alınarak başka bir koil ile kapama işlemi tamamlandı. Sonuç: Erişkin yaşa gelmiş PDA’lar büyüklüğü göz önüne alınarak duct occluder veya koiller ile güvenle kapatılabilir.