Sağ torakotomi yolu ile atan kalpte mitral kapak replasmanı: Tekrar ameliyatında güvenli bir seçenek

Mitral valve replacement in beating heart through right thoracotomy: a safe option for reoperation

Abstract

Resternotomy after coronary artery bypass grafting (CABG) is a highly challenging situation, especially in the presence of patent grafts. Cardiac injury, bleeding, injury of a patent graft, especially such as the internal thoracic artery, and the difficulty of resternotomy are major problems that may increase morbidity and mortality in these patients. In this article we present a 61-year-old male patient with a previous CABG surgery who had mitral valve replacement on beating heart with the aid of cardiopulmonary bypass. On-pump beating heart normothermic mitral valve replacement without cross-clamping the aorta through right anterolateral thoracotomy is a simple and safe procedure. We think that this procedure may be a good option for reoperation especially in patients with patent bypass grafts.

Özet

Koroner arter bypass greftleme (KABG) ameliyatı sonrası resternotomi özellikle patent greft varlığında oldukça zor bir durumdur. Bu hastalarda kalp yaralanması, kanama, özellikle intenal torasik arter gibi patent bir greftin yaralanması ve resternotominin zorluğu morbidite ve mortaliteyi artıran en önemli sorunlardır. Bu yazıda daha önce KABG ameliyatı geçirmiş 61 yaşında bir erkek hastada kardiyopulmoner bypass altında atan kalpte yapılan mitral kapak replasmanı olgusu sunuldu. Sağ anterolateral torakotomi ile pompada atan kalpte normotermide krosklemp kullanılmadan yapılan mitral kapak replasmanı basit ve güvenilir bir işlemdir. Bu işlemin, özellikle patent bypass greftleri olan hastalarda tekrar ameliyatı için iyi bir seçenek olabileceği düşüncesindeyiz.