Trakeal sleeve pnömonektomi: 13 olgunun analizi

Erkmen GÜLHAN, İrfan TAŞTEPE, Esra ÖZAYDIN, Gürhan ÖZ, Taner EGE, Pınar YARAN, Suat GEZER, Ülkü YAZICI

Abstract

Background: In this study, we evaluated the results of our tracheal sleeve pneumonectomy (TSP) cases. Methods: Thirteen male patients (mean age 52; range 40 to 65 years) with non-small cell lung cancer underwent TSP in our clinic between January 2000 and July 2009. The patients were evaluated for age, sex, histopathological examinations and stages, adjuvant therapies, postoperative complications and survival retrospectively. The mean and five-year survivals of patients were analyzed with Kaplan- Meier method.Results: Eleven right and two left TSPs were performed in 13 patients. The histopathological diagnoses were squamous cell carcinoma in 11 patients, adenocarcinoma in one patient and adeno-squamous carcinoma in one patient. The tumor-node-metastasis staging was stage IIB in one patient, stage IIIA in one patient and stage IIIB in 11 patients. Four patients had complications after the surgery, and two of these were anastomosis-related. A total of three patients died during follow-up, one of them in the postoperative period. The mean survival and the five-year survival rate were 87 months and 77%, respectively.Conclusion: Tracheal sleeve pneumonectomy is an important modality in the treatment of lung cancer that has invaded or is in close proximity with the carina. With improvements in the thoracic surgery, the morbidity and mortality of TSP have improved and are currently close to the standard pneumonectomy. Mediastinal lymph node involvement should be a contraindication. The only exception for this is subcarinal lymph node involvement, where en block resection is possible.

Özet

Amaç: Bu çalışmada trakeal sleeve pnömonektomi (TSP) uyguladığımız olgulara ait sonuçlar incelendi. Çalışma planı: Ocak 2000 ile Temmuz 2009 tarihleri arasında küçük hücreli dışı akciğer kanseri nedeni ile 13 erkek hastaya (ort. yaş 52; dağılım 40-65 yıl) kliniğimizde TSP uygulandı. Hastalar yaş, cinsiyet, histopatolojik muayeneleri ve evreleri ile adjuvan tedaviler, ameliyat sonrası komplikasyonlar ve sağkalım açısından geriye dönük olarak incelendi. Hastaların ortalama ve beş yıllık sağkalımları Kaplan-Meier yöntemi ile hesaplandı.Bulgular: On üç hastanın 11'ine sağ, ikisine sol TSP uygulandı. Histopatolojik tanı, 11 hastada skuamöz hücreli karsinom, bir hastada adenokarsinom ve bir hastada adeno-skuamöz karsinom idi. Tümör, lenf nodu metastazı evrelemeleri bir hastada evre IIB, bir hastada evre IIIA ve 11 hastada evre IIIB idi. Dört hastada ameliyat sonrası komplikasyon görüldü ve bunların ikisi anastomoz ile ilişkili idi. Biri ameliyat sonrası dönemde olmak üzere takip süresince toplam üç hasta kaybedildi. Ortalam sağkalım süresi ve beş yıllık sağkalım oranları sırasıyla 87 ay ve %77 idi.Sonuç: Trakeal sleeve pnömonektomi karinaya invaze veya yakın komşu olan akciğer kanseri tedavisinde önemli bir yöntemdir. Göğüs cerrahisindeki gelişmelerle morbidite ve mortalitesi azalmış olup bugün için standart pnömonektomininkine yakındır. Mediastinal lenf nodu tutulumu bir kontrendikasyon olmalıdır. Bunun tek istisnası, en blok rezeksiyonun mümkün olduğu subkarinal lenf nodu tutulumudur.