Klasik ve no-touch teknik ile hazırlanan safen ven greftlerinde kasılma ve gevşeme yanıtlarının karşılaştırılması

Comparison of vasospasm and vasodilatation response of saphenous vein grafts harvested by conventional and no-touch techniques

Abstract

Background: In this study, we aimed to compare vasoconstriction and vasodilatation responses of saphenous vein grafts (SVG) harvested by conventional and no touch techniques in tissue bath system. Methods: B etween F ebruary 2 007 a nd S eptember 2 007, 12 patients (10 males, 2 females; mean age 55.6±5.8 years; range 38 to 75 years) who underwent coronary artery bypass graft (CABG) surgery in our clinic with signed informed consents were included. Based on the techniques used during harvesting, the grafts were divided into two groups, including group 1 (n=16) with SVGs harvested by conventional technique and group 2 by no-touch technique. In group 1, SVG was removed completely from adjacent adipose tissues. In group 2, SVG was removed with adjacent adipose tissues, preserving saphenous nerves. Results: The vasodilatation response of SVGs was significantly higher with the no touch technique, while the vasoconstriction response of SVGs was significantly higher with the conventional technique at lower doses. Conclusion: We belive that no-touch harvesting technique of SVGs may decrease early graft failure and reduce also postoperative morbidity and mortality rate, contributing to improve graft patency rate in the long-term.

Özet

Amaç: Çalışmamızda izole organ banyosu düzeneğinde klasik teknik ve no-touch teknik ile hazırlanan safen ven greftlerinin (SVG) kasılma ve gevşeme yanıtları karşılaştırıldı. Çalışma planı: Şubat 2007 - Eylül 2007 tarihleri arasında, bilgilendirilmiş onam formu imzalatılarak, kliniğimizde koroner arter baypas greft (KABG) cerrahisi yapılan 12 hasta (10 erkek, 2 kadın; ort. yaş 55.6±5.8 yıl; dağılım 38-75 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hazırlık aşamasında kullanılan teknikler göz önünde bulundurularak, greftler iki gruba ayrıldı ve SGV’ler grup 1’de (n=16) klasik teknik, grup 2’de no-touch teknik ile hazırlandı. Grup 1’de SVG çevre yağ dokulardan tamamen temizlenerek çıkarıldı. Grup 2’de SVG, safen siniri korunarak, çevresel yağ doku ile birlikte çıkarıldı. Bulgular: No-touch teknikle hazırlanan SVG’lerde gevşeme yanıtları anlamlı derecede daha yüksek bulunurken, kasılma yanıtları açısından klasik teknikle hazırlanan SVG’lerde düşük dozlarda daha yüksek kasılma değerleri elde edildi. Sonuç: Safen ven greftinin no-touch teknikle hazırlanarak kullanılmasının greft yetmezlik oranlarında azalma, ameliyat sonrası morbidite ile mortalite oranlarında azalma sağlayabileceği ve uzun dönemde daha iyi greft açık kalma oranlarının elde edilmesine yardımcı olabileceği kanısındayız.