Pulmoner arter çıkışlı sol koroner arterin pulmoner arter rekonstrüksiyonu ile düzeltilmesi

Anomalous left coronary artery arising from the pulmonary artery repair with pulmonary artery reconstruction

Pelin ÖZTÜRK, Naim CEYLAN, Emrah OĞUZ, M. Fatih AYIK, Ruhi ÖZYÜREK, Yüksel ATAY, Ertürk LEVENT, Emin Alp ALAYUNT

Abstract

Background: This study aims to report the clinical features, surgical management and outcome of patients with anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery (ALCAPA) who underwent Takeuchi operation combined with pulmonary artery reconstruction. Methods: We retrospectively reviewed the charts of seven patients (2 females, 5 males, mean age 53.3±52.1 months; range 6 to 151 months) with the diagnosis of ALCAPA who underwent Takeuchi operation combined with pulmonary artery reconstruction between January 2007 and June 2010 in our clinic. Detailed cardiovascular examination including electrocardiography, chest X-ray, echocardiography, computed tomography coronary angiography and cardiac catheterization were performed preoperatively on all subjects. Demographic characteristics as well as pre- peri- and postoperative data were documented and evaluated. Results: The most common symptom was periodic dyspnea (57.1%), however 28.6% of the patients were asymptomatic. The mean cardiopulmonary bypass duration and mean aortic cross-clamp time were 105.8±33.0 and 69.4±35.1 min, respectively. Postoperative durations of mechanical ventilation, Intensive Care Unit stay, and normal ward stay were 15.0±14.9 hours, 1.8±0.5 days, and 6.0±2.7 days, respectively. Malignant arrhythmia was the only complication of surgery which was identified in one patient who died at the 36 hour of post cardiac surgery. Six of seven patients who underwent Takeuchi operation with pulmonary artery reconstruction (85.7%) survived and among all of the surviving patients were symptom-free within a mean follow-up of 11.7±10.3 months. Conclusion: ALCAPA is a kind of pathology which can be corrected by surgery and an early diagnosis and intervention are of utmost importance for the long-term prognosis.

Özet

Amaç: Bu çalışmada kliniğimizde pulmoner arter çıkışlı sol koroner arter anomalisi (ALCAPA) tanısı konmuş olan hastaların klinik özellikleri, cerrahi tedavisi ve Takeuchi ameliyatı ile birlikte pulmoner arter rekonstrüksiyonu sonuçları bildirildi. Çalışma planı: Ocak 2007 - Haziran 2010 tarihleri arasında kliniğimizde Takeuchi ameliyatı ile birlikte pulmoner arter rekonstrüksiyonu yapılan yedi hastanın (2 kız, 5 erkek; ort. yaş 53.3±52.1 ay; dağılım 6-151 ay) kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi. Tüm hastalara ameliyat öncesi detaylı kardiyovasküler muayene, elektrokardiyografi, direkt göğüs filmi, ekokardiyografi, bilgisayarlı tomografi koroner anjiyografi ve kardiyak kateterizasyon yapıldı. Demografik özellikler, ameliyat öncesi, esnası ve sonrası veriler kaydedilerek değerlendirildi. Bulgular: En sık görülen semptom, periyodik dispne (%57.1) idi, ancak hastaların %28.6sı asemptomatik idi. Ortalama kardiyopulmoner baypas süresi ve ortalama aort kros-klemp süresi, sırasıyla 105.8±33.0 ve 69.4±35.1 dakika idi. Ameliyat sonrası mekanik solunum süresi ortalama 15.0±14.9 saat, yoğun bakımda kalış süresi 1.8±0.5 gün ve hastanede kalış süresi 6.0±2.7 gün olarak bulundu. Ameliyatın tek komplikasyonu olan malign aritmilere bağlı olarak 36. saatte bir hasta kaybedildi. Takeuchi ameliyatı ile birlikte pulmoner arter rekonstrüksiyonu yapıyan yedi hastanın altısı (%85.7) ortalama 11.7±10.3 ay takip süresince semptomsuz izlendi. Sonuç: ALCAPA cerrahi olarak düzeltilebilir bir patoloji olup, erken tanı ve tedavi uzun dönem prognoz açısından önemlidir.