Özofageal leiyomyoma yaklaşım: Sekiz olgu sunumu

Abstract

Background: This study aims to evaluate outcomes of surgical treatment of esophageal leiomyomas. Methods: Between January 1999 and December 2011, eight cases (3 females, 5 males; mean age 41.5 years; range 30 to 66 years) who were operated due to leiomyoma were retrospectively analyzed. Age and sex of the patients, symptoms, localization of lesions, diagnosis, surgical modality, length of hospital stay and morbidity and mortality rates were reviewed. Results: Six patients had dysphagia. Leiomyoma was localized at 1/3 mid-esophagus in five patients and at 1/3 distal esophagus in three patients. Three patients underwent thoracoscopic enucleation. Two patients underwent right thoracotomy, two with left thoracotomy and one with laparotomy and enucleation. The mean diameter of lesions was 5 cm (range, 2 to 7 cm). At three months following surgery, pseudodiverticulum was seen in one patient who underwent thoracoscopic enucleation. No intraoperative mortality was seen. The mean length of hospital stay was eight days (range, 5 to 12 days). During a mean follow-up of 16.4 months (range, 4 to 56 months), no recurrence or malignancy were observed. Conclusion: Enucleation is an effective and safe diagnostic and therapeutic modality in patients with leiomyoma. Muscular layer should be also closed to prevent possible mucosal defects.

Özet

Amaç: Bu çalışmada özofageal leiyomyomlarda cerrahi tedavi sonuçları değerlendirildi. Çalışma planı: Kliniğimizde Ocak 1999 - Aralık 2011 tarihleri arasında leiyomyom nedeni ile ameliyat edilen sekiz olgu (3 kadın, 5 erkek; ort. yaş 41.5 yıl; dağılım 30-66 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların yaşı ve cinsiyeti, semptomlar, lezyonun yerleşim yeri, tanısı, cerrahi yöntem, hastane yatış süreleri ile morbidite ve mortalite oranları gözden geçirildi. Bulgular: Altı hastada disfaji vardı. Leiyomyom beş hastada özofagus 1/3 orta, üç hastada 1/3 distal kesimde yerleşmiş idi. Üç hastaya torakoskopik enükleasyon uygulandı. İki olguya sağ torakotomi, iki olguya sol torakotomi, bir olguya ise laparotomi ve enükleasyon uygulandı. Lezyon çapı ortalama 5 cm (dağılım, 2-7 cm) idi. Torakoskopik olarak enükleasyon uygulanan bir hastada ameliyattan üç ay sonra psödodivertikül gelişti. Ameliyat sırasında mortalite gözlenmedi. Ortalama hastane yatış süresi sekiz gün (dağılım 5-12 gün) idi. Ortalama 16.4 aylık (dağılım, 4-56 ay) takip süresince nüks veya malignensi gözlenmedi. Sonuç: Leiyomyom olgularında enükleasyon etkili ve güvenli bir tanı ve tedavi yöntemidir. Olası mukozal defektleri önlemek için de musküler tabaka kapatılmalıdır.