A new modality in the treatment of deep vein thrombosis: catheter-directed ultrasound-accelerated thrombolysis

Derin ven trombozu tedavisinde yeni bir yöntem: Kateter aracılı ultrasonla hızlandırılmış tromboliz

Abstract

Background: This study aims to evaluate the post-intervention symptoms and ultrasonographic results of patients with deep vein thrombosis who were treated with catheter-directed ultrasound- accelerated thrombolysis. Methods: Forty-one patients (20 males, 21 females; mean age 63.9 years; range 19.9±21.9 years) who diagnosed with deep vein thrombosis between January 2012 and May 2013 were included in this study. Patients were divided into three groups as acute, subacute and chronic. Acute group included 15 patients (36.6%), subacute group included 21 patients (51.2%), and chronic group included five patients (12.2%). All cases were administered catheter-directed ultrasound-accelerated thrombolysis (EKOS®) in the thrombosed extremity via the popliteal vein under Doppler ultrasonography. Venography was applied and thrombus length was confirmed. After the intervention, patients were anticoagulated with warfarin, and given anti-embolism stockings. Patients' Doppler ultrasound results for pre-intervention, and one month, six months, and one year after intervention, symptom changes, and leg diameter differences were statistically evaluated. Results: Concomitant pulmonary embolism was detected in one patient. Statistically significant symptomatic improvement and reduced leg diameters were detected in patients in the acute and subacute groups. Symptomatic improvement and increased recanalization were detected in the chronic group patients. No mortality or hemorrhagic complication occurred during the course of treatment. Conclusion: Based on our findings, catheter-directed ultrasound- accelerated thrombolysis may be a safe and efficient treatment for deep vein thrombosis even in high-risk patient group.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, kateter aracılı ultrasonla hızlandırılmış tromboliz ile tedavi edilen derin ven trombozlu hastaların işlem sonrası semptomları ve ultrasonografik sonuçları değerlendirildi.Çalışmaplanı:Ocak 2012 - Mayıs 2013 tarihleri arasında derin ven trombozu tanısı olan toplam 41 hasta (20 erkek, 21 kadın; ort. yaş 63.9; dağılım 19.9±21.9 yıl) çalışmaya dahil edildi. Hastalar akut, subakut ve kronik olarak üç gruba ayrıldı. Akut grupta 15 hasta (%36.6), subakut grupta 21 hasta (%51.2) ve kronik grupta beş hasta (%12.2) vardı. Tüm olgularda tromboze ekstremitede Doppler ultrasonografi eşliğinde popliteal ven yoluyla kateter aracılı ultrasonla hızlandırılmış tromboliz (EKOS®) uygulandı. Venografi yapıldı ve trombüs boyu doğrulandı. Hastalar işlem sonrası varfarin ile antikoagüle edildi ve antiemboli çorabı verildi. Hastaların işlem öncesi ve işlem sonrası birinci ay, altıncı ay ve birinci yıl Doppler ultrason sonuçları, semptom değişimleri ve bacak çap farkları istatistiksel olarak değerlendirildi.Bul gu lar: Bir hastada eşlik eden pulmoner emboli saptandı. Akut ve subakut gruplarındaki hastalarda istatistiksel olarak anlamlı semptomatik düzelme ve bacak çaplarında azalma saptandı. Kronik gruptaki hastalarda semptomatik düzelme ve rekanalizasyon artışı saptandı. Tedavi süresince mortalite veya kanama komplikasyonu olmadı.So nuç: Bulgularımıza göre, kateter aracılı ultrasonla hızlandırılmış tromboliz derin ven trombozu için riskli hasta grubunda bile güvenilir ve etkin bir tedavi olabilir.