Posterior nutcracker syndrome: caused by pelvic pain

Murat ÖZBAN, Onur BİRSEN, Ali Ersin ZÜMRÜTBAŞ, Çağatay AYDIN, Sinan SAYIR

Abstract

Posterior nutcracker syndrome is one of the abdominal venous entrapments caused by compression of the left renal vein between the vertebral column and the abdominal aorta. In this article, we report our first experience in a patient with posterior nutcracker syndrome who was referred to our clinic with pelvic congestion symptoms. A 39-year-old female patient was admitted to our clinic with the complaint of pelvic pain especially on the left side. Abdominal computed tomography angiography demonstrated vascular congestion appearance extending from pelvis at retroperitoneal space on the left side. End- to-side gonadocaval bypass was performed to the patient. Postoperative abdominopelvic tomography revealed that perirenal and retroperitoneal hematoma resolved completely. All of her previous complaints disappeared in the second postoperative months. We believe that gonadocaval bypass is an open surgical procedure which can be safely performed for selected patients.

Özet

Posterior nutcracker sendromu, sol renal venin vertebral kolon ve abdominal aort arasında sıkışması sonucunda meydana gelen abdominal venöz tuzaklanmalardan biridir. Bu yazıda, pelvis sıkışması belirtileri ile kli- niğimize sevk edilen posterior nutcracker sendromlu bir hastadaki ilk deneyimimiz sunuldu. Otuz dokuz yaşındaki kadın hasta, özellikle sol tarafı tutan pelvis ağrısı yakınmasıyla kliniğimize başvurdu. Abdominal bilgisayarlı tomografi anjiyografide sol tarafta retrope- ritoneal boşlukta pelvise doğru uzanan damar tıkanıklı- ğı görünümü izlendi. Hastaya uç-yan gonadokaval bay- pas yapıldı. Ameliyat sonrası çekilen abdominopelvis tomografisinde perirenal ve retroperitoneal hematomun tamamen iyileştiği görüldü. Hastanın önceki yakınma- larının tümü ameliyattan sonra ikinci ayda sona erdi. Gonadokaval baypasın seçilmiş hastalarda güvenli bir şekilde yapılabilecek açık cerrahi işlem olduğu görü- şündeyiz.