Akciğerin karsinoid tümörleri ve malign epitelyal tümör birlikteliği

Abstract

Background: In this article, we describe five cases of carcinoid tumors of the lung presenting with epithelial tumors who were surgically treated and discuss our experiences on diagnostic and pathologic examinations in the light of literature. Methods: Five cases (4 females, 1 male; mean age 61.8 years; range 50 to 72 years) of carcinoid tumors presenting epithelial tumors of the lung were enrolled in the study. Coughing was the predominant symptom in all cases. Intraoperative lymph node dissection or lobe-specific lymph node dissection were performed in all cases. The mean duration of follow-up was 30 months (range, 14 to 72 months). Results: Anatomic resections were performed in all cases. In four cases with carcinoid tumors, three carcinomas were found incidentally including one of them detected during bronchoscopy. The fifth case had an adenocarcinoma in whom the carcinoid tumor was detected incidentally during bronchoscopy. The case with an adenocarcinoma was also found to have a second carcinoma during follow-up. All carcinoid tumors were typical pathologically with a size ranging between 4 and 12 mm and stages of non-small cell lung cancer were T1aN0 in two cases and T2aN0 in three cases. At present, all cases are alive and symptom- free with a follow-up 14 to 72 months (mean 30 months). Conclusion: Carcinoid tumors of the lung are low-grade malignancies and may present with a synchronous tumor, which could be either another carcinoid tumor or a carcinoma. Both combinations are quite rare and may complicate surgery sometimes. A thorough bronchoscopic examination and pathologic examination, either preoperatively or postoperatively, is essential in thoracic surgery.

Özet

Amaç: Bu çalışmada epitelyal tümörün eşlik ettiği akciğer karsinoid tümörlü ve cerrahi olarak tedavi edilen beş olgu tanımlandı ve tanısal ve patolojik incelemelere ilişkin deneyimlerimiz literatür eşliğinde tartışıldı.Çalışma planı: Akciğer epitelyal tümörünün eşlik ettiği karsinoid tümörlü beş olgu (4 erkek, 1 kadın; ort. yaş 61.8 yıl; dağılım 50-72 yıl) çalışmaya alındı. Öksürük tüm olgularda en belirgin semptom idi. Tüm olgulara ameliyat sırasında lenf nodu diseksiyonu veya lob spesifik lenf nodu diseksiyonu yapıldı. Ortalama takip süresi 30 ay (dağılım 14-72 ay) idi.Bul gu lar: Tüm olgulara anatomik rezeksiyon yapıldı. Karsinoid tümörlü dört olguda, üç karsinom tesadüfen bulundu; bunların biri bronkoskopi sırasında tespit edildi. Beşinci olguda adenokarsinom vardı ve karsinoid tümör bronkoskopi sırasında tesadüfen saptandı. Adenokarsinomlu olguda takip sırasında ikinci bir karsinom bulundu. Karsinoid tümörlerin tümü 4 ila 12 mm arasında değişen boyutlarda patolojik olarak tipik idi ve küçük hücreli dışı akciğer kanseri evresi iki olguda T1aN0 ve üç olguda T2aN0 idi. Şu anda tüm olgular sağ olup, 14 ila 72 aylık (ortalama 30 ay) takipte semptomsuzdur.So nuç: Akciğerin karsinoid tümörleri düşük dereceli maligniteler olup, eş zamanlı başka bir karsinoid tümör veya karsinom ile birliktelik gösterebilir. Her iki birliktelik de oldukça nadirdir ve kimi zaman ameliyatı zorlaştırabilir. Ameliyat öncesinde veya sonrasında kapsamlı bir bronkoskopik ve patolojik inceleme göğüs cerrahisinde önemlidir.