Doğuştan kalp cerrahisinde lökosit filtrasyonunun etkilerinin araştırılması

Investigation of the effects of leukocyte filtration in congenital heart surgery

Abstract

Background: This study aims to investigate the effect of leukocyte filtration during cardiopulmonary bypass (CPB) on inflammatory reactions in congenital heart surgery. Methods: In the study, group 1 (n=15) administered a leukocyte filter connected to arterial line after the oxygenator during CPB, while group 2 (n=15) was the control group. The patients were thoroughly assessed with respect to age, sex, congenital heart disease, total CPB duration, aortic cross-clamp duration, duration of mechanical ventilation, duration of intensive care unit (ICU) and hospital stay, total amount of chest drainage in 24 hour, inotropic drug use, total amount of transfused blood, and postoperative complications. Blood samples for elastase and complement (C5a) were obtained after induction and before sternotomy incision, prior to CPB, after protamine injection, at postoperative first hour in ICU, and at postoperative 24th hour. Blood samples for complete blood count, aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), creatinine phosphokinase MB (CKMB), blood urea nitrogen (BUN) and creatinine level were taken preoperatively and at one and 24 hours postoperatively. Results: The duration of hospital stay was longer in group 2 than group 1 (6.5±1.8 vs. 2: 9.7±5.1 days, respectively, p=0.015). C5a values increased in both groups during the third, fourth, and fifth period indicating no statistically significant differences (0.5±0.2 vs. 0.6±0.2; p=0.361 and 0.4±0.1 vs. 0.4±0.0; p=0.144 and 2.1±6.6 vs. 0.4±0.1; p=0.298, respectively). Subgroup analyses for ALT, AST, CKMB and leucocyte count revealed significant difference between the groups (p<0.05). Conclusion: Although effects of systemic inflammation associated with CPB were statistically significantly different in both groups, no statistically significant difference was found between the group in which leucocyte filter was used to reduce these effects and the controls.

Özet

Amaç: Bu çalışmada doğuştan kalp cerrahisinde kardiyopulmoner baypas (KPB) sırasında lökosit filtrasyonunun enflamatuvar reaksiyonlar üzerine olan etkisi araştırıldı.Çalışma planı: Çalışmada KPB sırasında oksijenatör sonrasında lökosit filtresinin arteriyel hatta bağlandığı hastalar grup 1'i (n=15), kontroller ise grup 2'yi (n=15) oluşturdu. Hastalar yaş, cinsiyet, doğuştan kalp hastalığı, toplam KPB süresi, aortik kros klemp süresi, mekanik ventilasyon süresi, yoğun bakım ünitesi (YBÜ) ve hastane kalış süresi, 24 saatlik göğüs drenaj miktarı takibi, inotropik ilaç kullanımı, toplam kan transfüzyon miktarı ve ameliyat sonrası komplikasyonlar açısından ayrıntılı olarak değerlendirildi. Elastaz ve kompleman (C5a) için alınan kan örnekleri ameliyat sırasında indüksiyondan sonra sternotomi öncesi, KPB'ye geçmeden önce, protamin sonrası, ameliyat sonrası birinci saatte YBÜ'de ve ameliyat sonrası 24. saatte alındı. Tam kan sayımı, aspartat aminotransferaz (AST), alanın aminotransferaz (ALT), kreatinfosfokinaz MB (CKMB), kan üre azotu (BUN) ve kreatinin düzeyi için ameliyat öncesi ve ameliyat sonrası birinci ve 24. saatlerde kan örnekleri alındı.Bul gu lar: Hastanede yatış süresi grup 2'de grup 1'e göre daha uzun bulundu (sırasıyla 6.5±1.8'e karşın 9.7±5.1 gün, p=0.015). C5a değerleri her iki grupta da üç, dört ve beşinci periyotlarda istatistiksel anlamlı olmayan artışlar gösterdi (sırasıyla 0.5±0.2'ye karşın 0.6±0.2; p=0.361 ve 0.4±0.1'e karşın 0.4±0.0; p=0.144 ve 2.1±6.6'ya karşın 0.4±0.1; p=0.298). Gruplar arasında ALT, AST, CKMB ve lökosit sayısı için yapılan alt grup analizinde istatistiksel anlamlı farklılık (p<0.05) bulundu.So nuç: Kardiyopulmoner baypasa bağlı sistemik enflamasyonun etkileri her iki grupta da istatistiksel anlamlı farklılıklar göstermekle birlikte, bu etkilerin azaltılması amacıyla kullandığımız lökosit filtresi ile kontroller arasında istatistiksel anlamlı bir farka rastlanmadı.