Journals / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2015 / Cilt: 23 - Sayı: 4
Evaluation of microcirculation with tissue oxygen saturation monitoring in open heart surgery
- Pages
- 651–657
- DOI
- —
Abstract
Background: In this study, we aimed to identify the potentialperiod which microcirculation tends to mostly deteriorate andother hemodynamic and arterial blood gas parameters associatedwith microcirculation in patients undergoing elective open heartsurgery with extracorporeal circulation. Methods: Twenty adult patients (12 males, 8 females; mean age56.4 years; range 38 to 77 years) who were scheduled for electivefirst-time open heart surgery were prospectively included inthe study. Tissue oxygen saturation heart rate, pulse oximetry,electrocardiography, invasive arterial blood pressure monitoring,bispectral index, and regional cerebral oxygen saturation monitoringwere performed. Measurements were repeated and recorded beforeanesthesia induction, preoperatively, and postoperatively. Results: The lowest tissue oxygen saturation values and thehighest % alteration of the right and left regional cerebral oxygensaturation were in the re-warming period perioperatively with69±2%, 17±2%, 14±2%, respectively. The lowest values inpostoperative period were measured at the postoperative firsthour with 59±2%, 15±4%, 12±3%, respectively. Reductions inthe tissue oxygen saturation, lactate and regional cerebral oxygensaturation values were statistically significantly correlated witheach other (p<0.05). Conclusion: Hypotermia, hemodilution and nonpulsatile flowduring and after extracorporeal circulation may deterioratemicrocirculation; however, standard monitoring variables may failto detect this deterioration timely. We believe that microcirculationevaluation with standard monitorization with the addition of tissueoxygen saturation monitorization may be of significance for theoutcome variables.
Özet
Amaç: Bu çalışmada ekstrakorporeal dolaşım uygulanan elektifaçık kalp cerrahisi hastalarında, mikro dolaşımın bozulmapotansiyeli en fazla olan dönemin ve mikro dolaşım ileilişkili olan diğer hemodinamik ve kan gazı parametrelerininbelirlenmesi amaçlandı. Çalışmaplanı: İlk kez elektif açık kalp cerrahisi yapılmasıplanlanan 20 erişkin hasta (12 erkek, 8 kadın; ort. yaş 56.4 yıldağılım: 38-77 yıl) prospektif olarak çalışmaya alındı. Dokuoksijen satürasyonu, kalp hızı, nabız oksimetresi, elektrokardiyografi,invaziv arteriyel kan basıncı monitörizasyonu, bispektral indeks veserebral rejyonel oksijen satürasyonu monitörizasyonları yapıldı.Anestezi indüksiyon öncesi, ameliyat sırası ve ameliyat sonrasıdönemlerde ölçümler tekrarlandı ve kaydedildi. Bul gu lar: Ameliyat sırası dönemde, hastaların en düşük dokuoksijen satürasyonu değerleri ile sağ ve sol serebral rejyonel oksijensatürasyonu yüzde değişim değerleri ısınma döneminde tespitedilmiş olup, sırasıyla %69±2, %17±2, %14±2 idi. Ameliyatsonrası dönemde ise en düşük değerler ameliyat sonrası birincisaatte olup değerler sırasıyla %59±2, %15±4, %12±3 idi. Dokuoksijen satürasyonu, laktat ve serebral rejyonel oksijen satürasyonudeğerlerinde gözlenen düşüşler birbirleri ile anlamlı ilişki gösterdi(p<0.05). So nuç: Hipotermi, hemodilüsyon ve nonpulsatil akımın olduğuekstrakorporeal dolaşım sırasında ve sonrasında mikro dolaşımbozulabilmekte; ancak, bu standart izlem parametreleri ilezamanında tespit edilememektedir. Standart monitörizasyona ilaveolarak doku oksijen satürasyonu takibi ile mikro dolaşımındeğerlendirilmesinin sonuç parametreleri açısından anlamlıolacağı kanısındayız.