Journals / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2015 / Cilt: 23 - Sayı: 4
Konveks prob endobronşiyal ultrasonda sedasyon için midazolam ve midazolam-fentanil kombinasyonunun karşılaştırılması
- Pages
- 708–713
- DOI
- —
Abstract
Background: This study aims to investigate the sedative effects, possibleside-effects, and impact on patient and bronchoscopist satisfaction ofmidazolam and midazolam-fentanyl combination in patients undergoingconvex probe endobronchial ultrasound (CP-EBUS). Methods: Between May 1, 2011 and June 18, 2011, 50 consecutive patients(35 males, 15 females; mean age 51.6±14.6 years; range 17 to 79 years)admitted to our clinic for CP-EBUS for mediastinal or hilar staging orhistological diagnosis were included in this prospective study. All patientsunderwent topical anesthesia with lidocaine. The patients were dividedinto two groups in the order of admittance. 2 mg of midazolam + 0.5 µ/kgwith increasing doses of fentanyl was applied to the first 25 of the patients(group F) and 2 mg starting dose with increasing doses of midazolam wasapplied to the second 25 of the patients (group M). Before and after theprocedure and during the procedure, oxygen saturation and hemodynamicvariables of the patients, total duration of the procedure, and duration ofprocedure per aspirated lymph node and per aspiration were recorded. Atthe end of the procedure, amnesia level, satisfaction levels of the patientsand bronchoscopist, repeatability of the procedure, cough, pain, and dyspneawere evaluated. The satisfaction level of the bronchoscopist during theprocedure and sedation or procedure-related complications were also noted. Results: During the procedure, cough symptoms were significantly lowerin group F than the group M (p<0.05). The patient and bronchoscopistsatisfaction levels were significantly higher in the group F (p=0.007,p<0.001). The duration of the procedure per aspirated lymph node wassignificantly lower in F group (p<0.05). Minimum and maximum heartrate during and at the end of the procedure were significantly lower ingroup F compared to the group M (p<0.05). No significant difference inthe level of amnesia was found between the two groups. Conclusion: The combination of fentanyl and midazolam shortensthe duration of procedure and increases the patient and physiciansatisfaction compared to the use of midazolam alone without anysignificant difference in the rate of complications.
Özet
Amaç: Bu çalışmada konveks prob endobronşiyal ultrason (CP-EBUS)yapılan hastalarda midazolam ile midazolam-fentanil kombinasyonununsedatif etkileri, olası yan etkileri ve hasta ve bronkoskopi uzmanınınmemnuniyeti üzerine etkileri araştırıldı. Çalışmaplanı:Bu prospektif çalışmaya 1 Mayıs 2011 - 18 Haziran2011 tarihleri arasında mediastinal veya hiler evreleme veya histolojiktanı amacı ile CP-EBUS yapılmak üzere kliniğimize başvuran ardışık50 hasta (35 erkek, 15 kadın; ort. yaş 51.6±14.6 yıl; dağılım 17-79 yıl)dahil edildi. Tüm hastalara lidokain ile topikal anestezi uygulandı.Hastalar başvuru sırasına göre iki gruba ayrıldı. İlk 25 hastaya (grup F)2 mg midazolam + 0.5 µ/kg ile artan dozda fentanil uygulandı veikinci 25 hastaya (grup M) 2 mgden başlayıp artan dozda midazolamuygulandı. İşlem öncesi ve sonrası ve işlem sırasında hastaların oksijensatürasyonu ve hemodinamik parametreleri, işlemin toplam süresi velenf bezi başına ve aspirasyon başına düşen işlem süresi kayıt edildi.İşlem sonunda, amnezi düzeyi, hastaların ve bronkoskopi uzmanınınmemnuniyet düzeyi, işlemin tekrarlanabilirliği, öksürük, ağrı ve nefesdarlığı değerlendirildi. Bronkoskopistin işlem sırasındaki memnuniyetdüzeyi ve sedasyona veya işleme bağlı gelişen komplikasyonlar dakayıt edildi. Bul gu lar: İşlem sırasında öksürük semptomları M grubuna kıyasla,F grubunda anlamlı düzeyde daha düşük idi (p<0.05). Hasta ve bronkoskopiuzmanının memnuniyet düzeyi, F grubunda anlamlı düzeyde daha yüksekidi (p=0.007, p<0.001). Aspire edilen lenf bezi başına düşen işlem süresi,F grubunda anlamlı düzeyde düşük idi (p<0.05). İşlem sırasında ve işlemsonunda ölçülen minimum ve maksimum kalp hızı, M grubuna kıyasla,F grubunda anlamlı derecede daha düşük idi (p<0.05). Amnezi düzeyiaçısından iki grup arasında anlamlı bir fark bulunmadı. So nuç: Fentanil ve midazolam kombinasyonu, komplikasyon oranındaanlamlı bir fark olmaksızın, midazolamın tek başına kullanılmasınakıyasla, işlem süresini kısaltmakta ve hasta ve hekim memnuniyetiniartırmaktadır.