Akut komplike tip B aort diseksiyonunun endovasküler tamiri aortun yeniden biçimlenmesini etkiler mi?

Does endovascular repair affect aortic remodeling in acute complicated type B aortic dissection?

Mustafa PARILDAR, Çınar CELAL, Halil BOZKAYA, Hakan POSACIOĞLU, Serkan ERTUGAY

Abstract

Background: This study aims to analyze the volume changesof true and false lumens at a late stage in patients undergoingthoracic endovascular aortic repair (TEVAR) due to acutecomplicated type B aortic dissection. Methods: Between March 2006 and November 2012, 18consecutive patients (14 males, 4 females; mean age was 61.9±11years; range 39 to 77 years) who underwent TEVAR for acutecomplicated type B aortic dissection in our clinic were included inthis study. Computed tomography scans obtained at the final visitwere used for the volume analysis of true and false lumens. Themedian follow-up was 35.3 (range, 12 to 84) months. Indicationsfor intervention were rupture or malperfusion in 17 patients(both in some patients) and persistent chest pain in one patient.The stent-graft part of the descending thoracic aorta (DTA) wasdefined as Segment 1, DTA without stent-graft (supraceliac) asSegment 2, and the abdominal aorta as Segment 3. Results: In segment 1, the mean volume of true lumen increasedfrom 74.4±49 mL to 110±50 mL (p=0.0145), while the meanvolume of false lumen decreased from 124.2±81 mL to 59.5±59mL (p<0.00001). In segment 2, the mean volume of true lumenincreased from 23.1±28 mL to 40.5±33 mL (p=0.0015), whilethe mean volume of false lumen decreased from 32.8±29 mLto 29±1 mL (p=0.624). In segment 3, the mean volume of truelumen increased from 46.5±63 mL to 57.3±74 mL (p=0.0388),the mean volume of false lumen decreased from 41.8±30 mLto 37.6±32 mL (p=0.5195). True and false lumens volumechanges were statistically significant except volume decreasein segment 3. Conclusion: Endovascular repair of type B aortic dissectionmay positively affect aortic remodeling in chronic settings andmay prevent possible aorta-related complications during long- term follow-up.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, akut komplike tip B aort diseksiyonunedeniyle torasik endovasküler aort tamiri (TEVAR) uygulananhastalarda, uzun dönemdeki gerçek ve yalancı lümenlerinhacim değişiklikleri araştırıldı. Çalışmaplanı:Mart 2003 - Kasım 2012 tarihleri arasındakliniğimizde akut komplike tip B aort diseksiyonu nedeniyleTEVAR uygulanan 18 ardışık hasta (14 erkek, 4 kadın; ort.yaş 61.9±11 yıl; dağılım 39-77 yıl) çalışmaya dahil edildi. Sonvizitte elde edilen bilgisayarlı tomografi taramaları, gerçekve yalancı lümen hacimlerini ölçmek için kullanıldı. Ortancatakip süresi 35.3 (dağılım 12-84) ay idi. Girişim endikasyonu17 hastada rüptür veya malperfüzyon (bazı hastalarda her ikisibirlikte), bir hastada ise inatçı göğüs ağrısı idi. İnen torasikaortun (DTA) stentli kısmı Segment 1, DTAnın stentsiz olankısmı (supraçölyak) Segment 2 ve abdominal aort Segment 3olarak tanımlandı. Bul gu lar: Segment 1de ortalama gerçek lümen hacmi74.4±49 mLden 110±50 mLye yükselirken (p=0.0145),ortalama yalancı lümen hacmi 124.2±81 mLden 59.5±59 mLyedüştü (p<0.00001). Segment 2de, ortalama gerçek lümenhacmi 23.1±28 mLden 40.5±33 mLye yükselirken (p=0.0015),ortalama yalancı lümen hacminin 32.8±29 mLden 29±1 mLyedüştü (p=0.624). Segment 3te ise ortalama gerçek lümenhacmi 46.5±63 mLden 57.3±74 mLye yükselirken(p=0.0388), ortalama yalancı lümen hacminin 41.8±30 mLden37.6±32 mLye düştü (p=0.5195). Gerçek ve yalancı lümendekivolüm değişiklikleri, segment 3deki volüm azalması dışındaistatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur. So nuç: Tip B aort diseksiyonunun endovasküler tamirikronik hastalıklarda aortun yeniden biçimlenmesiniolumlu etkileyebilir ve uzun dönem takipte muhtemel aortkomplikasyonlarını önleyebilir.