Journals / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2015 / Cilt: 23 - Sayı: 1
Sliding yaprakçık plasti tekniğinde "indentational" kordaların mekanik ve fizyolojik etkileri: Ex-vivo sığır kalbi modeli
- Pages
- 105–111
- DOI
- —
Abstract
Background: In this model of mitral valve repair simulation,we aim to analyze the mechanical and physiological effectsof primary chords supporting the intentionally closedindentations in sliding leaflet plasty of the posterior leafletof mitral valve. Methods: Posterior quadrangular resection and sliding leaflettechniques were simulated in 24 cases in bovine heart. In allcases, posterior mitral leaflet indentations were closed with5-0 silk sutures. The indentational chords were left untouchedin group 1 (n=12), and were resected in group 2 (n=12).The coaptation lines between anterior and posterior leafletswere assessed in both groups. Presence of tethering chordsin posterior leaflet was investigated while the mitral valvecompetence was tested under the pressure of 170 cmH 2O(125 mmHg). Results: While coaptation lines were asymmetric in all cases ingroup 1, no asymmetric coaptation line was detected in group 2(p<0.001). It was determined that the asymmetric coaptationlines in group 1 were caused by the primary chords supportingthe intentionally closed indentations during the procedure. Conclusion: It can be suggested that after closing theindentations, the primary chords supporting theseindentations function as secondary chords which restrainleaflet mobilization in sliding posterior leaflet technique.
Özet
Amaç: Bu mitral kapak tamiri simülasyon modelinde, mitralkapak posterior yaprakçık çentiklerinin sliding yaprakçıkplasti tekniği sırasında kapatılması durumunda çentikleridestekleyen primer kordaların mekanik ve fizyolojiketkilerinin araştırılması amaçlandı.Çalışmaplanı: Posterior kuadrangüler rezeksiyon ve slidingyaprakçık tekniği 24 olguda sığır kalbinde simüle edildi.Tüm olgularda, posterior mitral yaprakçık çentikleri 5-0 ipekdikiş ile kapatıldı. Grup 1de (n=12) çentikleri destekleyenprimer kordalara dokunulmadı, grup 2de (n=12) ise çentikleridestekleyen primer kordalar rezeke edildi. Anterior veposterior yaprakçıklar arasındaki koaptasyon hatları heriki grupta değerlendirildi. Mitral kapak yetkinliği 170cmH 2O (125 mmHg) basınç altında test edilirken posterioryaprakçıkta gerginlik yapan korda varlığı araştırıldı.Bul gu lar: Grup 1deki tüm olgularda koaptasyon hatlarıasimetrik iken grup 2de asimetrik koaptasyon hattı tespitedilmedi (p<0.001). Grup 1deki asimetrik koaptasyonhatlarına uygulama sırasında kapatılan çentikleri destekleyenprimer kordaların yol açtığı tespit edildi.Sonuç: Çentikler kapatıldıktan sonra bu çentikleri destekleyenprimer kordaların sliding posterior yaprakçık tekniğindeyaprakçık mobilizasyonunu kısıtlayan sekonder kordalar gibiişlev gördüğü iddia edilebilir.