Are patients, who were previously diagnosed with coronary artery disease by coronary angiography, on optimal medical treatment?

Önceden koroner anjiyo grafi ile koroner arter hastalığı tanısı konulmuş hastalar uygun medikal tedavi altındamı?

Tolga KURT, Hacer ŞEN, Ahmet TEMİZ, Turgut ÖZKAN, Adem BEKLER, Emine GAZİ, Gökhan ERBAĞ, Ali Ümit YENER, Ahmet VURAL, Burak ALTUN, Ahmet BARUTÇU

Abstract

Background: This study aims to detect the drug usage rate ofpatients who had coronary artery disease (CAD) diagnosis bycoronary angiogram (CAG).Methods: Reports of 1,549 patients (993 males, 556 females;mean age 62.9±10.9 years; range 20 to 87 years) (184 normalCAG, 1,365 CAD) who were performed CAG betweenOctober 2009 and February 2012 were retrospectivelyanalyzed. Medication data were collected between August2013 and November 2013 from patients pharmacy refilldata. Usage of aspirin, tienopiridine, statin, angiotensinconverting enzyme inhibitor, beta blocker (BB), warfarin,angiotensinogen receptor blocker, nitrate, trimetazidine,calcium channel blocker, and diuretic were recorded.Results: Usage rates of angiotensinogen receptor blocker,trimetazidine, calcium channel blocker, warfarin, diuretic,and fibrate were not statistically different between patientswith CAD and normal CAG. Rates of using aspirin (50.3%vs. 39.1%, p=0.005), tienopiridine (25.6% vs. 9.8%, p<0.001),angiotensin converting enzyme inhibitor (38.0% vs. 21.7%,p<0.001), statin (48.5% vs. 30.6%, p<0.001), BB (56.8%vs. 40.2%, p<0.001) and nitrate (15.1% vs. 6.0%, p<0.001)were higher in patients with CAD. Rate of patients using allfour drugs, antiplatelet agent, statin, angiotensin convertingenzyme inhibitor, and BB was only 13.1% in CAD group.Only 25.8% of patients with CAD used all three of antiplateletagent, statin, and BB.Conclusion: Patients with CAD are not on optimal medicaltreatment. These patients should be questioned in every visitin terms of the status of their treatment to administer theoptimum medications to reduce cardiovascular mortality andmorbidity.

Özet

Amaç: Bu çalışmada koroner anjiyografi (KAG) ile koronerarter hastalığı (KAH) tanısı konulmuş hastaların ilaçkullanımı oranlarının saptanması amaçlandı.Çalışmaplanı: Ekim 2009 - Şubat 2012 tarihleri arasındaKAG yapılmış 1549 hastanın (993 erkek, 556 kadın; ort.yaş 62.9±10.9 yıl; dağılım 20-87 yıl) raporları (184 normalKAG, 1365 KAH) geriye dönük olarak incelendi. İlaçkullanım bilgileri Ağustos 2013 - Kasım 2013 tarihleriarasında hastaların eczane ilaç kayıt bilgilerinden edinildi.Aspirin, tienopiridin, statin, anjiyotensin dönüştürücü enziminhibitörü, beta bloker (BB), varfarin, anjiyotensinojenreseptör blokeri, nitrat, trimetazidin, kalsiyum kanal blokerive diüretik kullanımları kaydedildi.Bul gu lar: Anjiyotensinojen reseptör blokeri, trimetazidin,kalsiyum kanal blokeri, varfarin, diüretik ve fibrat kullanımıoranları KAH li ve normal KAG li hastalar arasında istatistikselolarak farklı değildi. Aspirin (%50.3 e karşı %39.1, p=0.005),tienopiridin (%25.6 ya karşı %9.8, p<0.001), anjiyotensindönüştürücü enzim inhibitörü (%38.0 a karşı %21.7, p<0.001),statin (%48.5 e karşı %30.6, p<0.001), BB (%56.8 e karşı %40.2,p<0.001) ve nitrat (%15.1 e karşı %6.0, p<0.001) kullanımıoranları KAH li hastalarda daha yüksekti. KAH grubundadört ilacın tamamını ve antitrombosit ajan, statin, anjiyotensindönüştürücü enzim inhibitörü ve BB kullanan hasta oranı sadece%13.1 idi. KAH li hastaların sadece %25.8 i antitrombosit ajan,statin ve BB nin üçünü birden kullanıyordu.Sonuç: Koroner arter hastalığı olan hastalar uygun tedavialtında değildir. Kardiyovasküler mortalite ve morbiditesiniazaltmak için en uygun ilaçları uygulamak amacıyla buhastalar her başvurularında tedavi durumları açısındansorgulanmalıdır.