Siyanotik ve non-siyanotik kardiyak cerrahide iki taraflı serebral oksijen satürasyonunun değerlendirilmesi

An evaluation of bilateral cerebral oxygen saturation during cyanotic and non-cyanotic cardiac surgery

Ayşegül ÖZGÖK, Mustafa PAÇ, Zeliha Aslı DEMİR, Tulga ULUS, Ayşenur PAÇ, Bahar AYDINLI, Özcan ERDEMLİ, Ümit KARADENİZ, Aslı DÖNMEZ

Abstract

Background: This study aims to investigate cerebral oxygenation differences between cyanotic and non-cyanotic pediatric cardiac surgery patients using near-infrared spectroscopy.Methods: Between January 2013 and May 2013, a total of 25 pediatric patients (10 boys, 15 girls) were included in this prospective study. Cyanotic group (group C) included 11 patients who received total correction for tetralogy of Fallot, while the non-cyanotic group (group NC) included 14 patients whose simple congenital heart disease was surgically repaired. Bilateral near-infrared spectroscopy values at varying time points: post-induction (T1), prebypass (T2), on cross-clamp (T3), after removal of crossclamp (T4), rewarming (T5), off bypass (T6), and end of the operation (T7) were recorded. Also, hemodynamic variables, body temperature, blood gas parameters, lactate, oxygen content, hematocrit values, mechanical ventilation duration, and length of intensive care unit and hospital stay were noted.Results: There was no significant difference in the right and left cerebral oxygenation values between the groups. Similarly, no significant difference was observed in the right and left cerebral oxygenation in each individual group. None of the patients experienced morbidity or mortality following surgery.Conclusion: Although hematocrit, arterial oxygen, and carbon dioxide pressure may alter in cyanotic cardiac diseases, bilateral cerebral oxygenation values appear to be similar between cyanotic and non-cyanotic patients. Although there were significant physiopathological differences between the groups, NIRS values did not differ.

Özet

Amaç: Bu çalışmada yakın kızılötesi spektroskopi kullanılarak siyanotik ve asiyanotik kalp cerrahisi yapılan pediatrik hastalar arasında serebral oksijenasyon farklılıkları araştırıldı.Ça lış ma pla nı: Bu prospektif çalışmaya Ocak 2013 Mayıs 2013 tarihleri arasında toplam 25 pediatrik hasta (10 erkek, 15 kız) alındı. Siyanotik grup (C grubu) Fallot tetralojisi nedeniyle total düzeltme yapılan 11 hastadan oluşurken, asiyanotik grup (NC grubu) basit doğuştan kalp hastalığı cerrahi olarak tamir edilen 14 hastadan oluşuyordu. Çeşitli zaman noktalarında iki taraflı yakın kızılötesi spektroskopi değerleri kaydedildi: indüksiyon sonrası (T1), baypas öncesi (T2), kros-klemp sırası (T3), kros-klemp çıkarıldıktan sonra (T4), baypas sonrası (T6) ve cerrahi sonrası (T7). Hemodinamik parametreler, vücut ısısı, kan gazı parametreleri, laktat, oksijen içeriği, hematokrit değerleri, mekanik ventilasyon süresi ve yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süreleri de kaydedildi.Bul gu lar: Gruplar arasında sağ ve sol serebral oksijenasyon değerleri açısından anlamlı bir fark yoktu. Benzer şekilde, grup içinde de sağ ve sol serebral oksijenasyon değerleri açısından anlamlı bir fark gözlenmedi. Hastaların hiçbirinde cerrahi sonrası morbidite veya mortalite gelişmedi.So nuç: Siyanotik kalp hastalıklarında hematokrit, arteriyel oksijen ve karbondioksit basıncı değişiklik gösterse de iki taraflı serebral oksijenasyon değerleri siyanotik ve asiyanotik hastalarda benzer görünmektedir. Bu çalışmada gruplar arasında önemli fizyopatolojik farklar olmasına rağmen NIRS değerleri farklı bulunmadı.