Büyük arterlerin transpozisyonu ve intakt ventriküler septumlu hastalardageç primer arteriyel switch ameliyatı

Late primary arterial switch operation in patients with transposition of great arteries and intact ventricular septum

Alper GÜZELTAŞ, Sertaç HAYDİN, Cansaran TANIDIR, Selen ONAN, Yakup ERGÜL, Erkut ÖZTÜRK, Okan YILDIZ

Abstract

Background: This study aims to report the results of late arterial switch operation performed in patients with transposition of the great arteries and intact ventricular septum after the third week of life.Methods: Between January 2010 and November 2015, a total of 14 patients (8 boys, 6 girls; mean age 42 days; range 22 to 125 days) with the diagnosis of transposition of the great arteries and intact ventricular septum in whom arterial switch operation was performed after the postnatal third week were retrospectively analyzed using the hospital database.Results: Eight patients had severe cyanosis (SO2 <=70%), 11 patients were receiving prostaglandin E1 infusion, and four patients were on mechanical ventilation support at baseline. Balloon atrial septostomy was on three patients previously. Preoperative cardiac catheterization was performed on four patients. Twelve patients were transferred to the intensive care unit with opened chest postoperatively. The median duration of mechanical ventilation, intensive care unit and hospital stay were seven days, 12 days and 17 days, respectively. Peritoneal dialysis was performed on three patients. Three patients developed rhythm problems and three patients developed sepsis during the intensive care unit stay. One patient needed extracorporeal life support. No mortality was seen in any patient.Conclusion: Late arterial switch operation can be performed safely in patients with transposition of the great arteries and intact ventricular septum after a detailed evaluation and with an efficient, advanced, and suitable postoperative intensive care unit monitorization

Özet

Amaç: Bu çalışmada büyük damarların transpozisyonu ve intakt ventriküler septumlu hastalarda yaşamın üçüncü haftasından sonra yapılan geç dönem arteriyel switch ameliyatı sonuçları sunuldu.Ça lış ma pla nı: Ocak 2010 - Kasım 2015 tarihleri arasında, hastanenin veri tabanı kullanılarak doğum sonrası üçüncü haftada büyük damarların transpozisyonu ve intakt ventriküler septum tanısı ile arteriyel switch ameliyatı yapılan toplam 14 hasta (8 erkek, 6 kız; ort. yaş 42 gün; dağılım 22-125 gün) geriye dönük olarak incelendi.Bul gu lar: Başlangıçta sekiz hastada şiddetli siyanoz (SO2 <=%70) vardı, 11 hasta prostaglandin E1 infüzyonu kullanıyordu ve dört hastaya mekanik ventilasyon desteği verilmekteydi. Üç hastaya daha önce balon atriyal septostomi yapılmıştı. Dört hastaya ameliyat öncesi kardiyak kateterizasyon uygulandı. Ameliyat sonrası 12 hasta sternum açık şekilde yoğun bakım ünitesine nakledildi. Medyan mekanik ventilasyon, yoğun bakım ünitesi ve hastanede kalış süreleri sırası ile yedi gün, 12 gün ve 17 gün idi. Üç hastaya periton diyalizi yapıldı. Yoğun bakım ünitesinde kalınan süre içerisinde üç hastada ritim sorunu ve üç hastada sepsis gelişti. Bir hastada ekstra korporeal yaşam desteği gereksinimi doğdu. Hiçbir hastada mortalite gözlenmedi.So nuç: Ayrıntılı ameliyat öncesi değerlendirme sonrasında ve etkili, gelişmiş ve uygun ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesinde monitörizasyon ile büyük damarların transpozisyonu ve intakt ventriküler septumlu hastalarda geç dönemde arteriyel switch ameliyatı güvenle uygulanabilir.