Mediastinoskopi öncesi transbronşiyal iğne aspirasyonu ve hızlı yerinde sitolojik değerlendirme yapılmalı mıdır? "239 olgunun analizi"

Should transbronchial needle aspiration and rapid on-site cytologic evaluation be performed before mediastinoscopy? "Analysis of 239 cases"

Abstract

This study aims to assess the role and efficiency of transbronchial needle aspiration accompanied by rapid on-site cytologic evaluation performed in the operating room in patients who are planned to undergo mediastinoscopy.Methods: A total of 239 patients (153 males, 86 females; mean age 53.3±13.7 years; range 14 to 85 years) who were diagnosed with or suspected to have lung cancer or mediastinal lymphadenopathy between January 2004 and December 2012 were performed transbronchial needle aspiration rapid on-site cytologic evaluation. Diagnosis success, localization and size of lymph nodes, and number of sampling were analyzed.Results: Diagnostic specimens were obtained from a total of 227 patients (93.03%) and 297 lymph nodes were sampled. A statistically significant difference was detected between lymph node stations and dimensions (p=0.018). Subcarinal lymph nodes had the highest diagnosis rate (91.5%) and 49.5% of these were benign. Mean lymph node diameters were 23.9±10.4 mm in malignant group (n=123), 19.4±7.4 mm in benign group (n=135), and 19.1±8.8 mm in undiagnosed group (n=39) and the diameters were statistically significantly different from each other (p=0.001). A repeat transbronchial needle aspiration was performed in five patients and no metastasis was detected in three of them. All negative results (n=12) were confirmed with histopathological examination after resection.Conclusion: On-site evaluation decreases the risk of inadequate specimens and increases diagnostic accuracy rate of transbronchial needle aspiration. Transbronchial needle aspiration may be the initial procedure of choice while staging lung cancer or diagnosing mediastinal lymph node. Procedure may be performed by thoracic surgeons in the operating room in patients planned for mediastinoscopy

Özet

Bu çalışmada mediastinoskopi yapılması planlanan hastalarda ameliyathanede yapılan transbronşiyal iğne aspirasyonu ile birlikte hızlı yerinde sitolojik değerlendirmenin rolü ve etkinliği değerlendirildi.Çalışma planı: Ocak 2004 - Aralık 2012 tarihleri arasında akciğer kanseri veya mediastinal lenfadenopati tanısı konulmuş veya bu tanıdan şüphelenilen toplam 239 hastaya (153 erkek, 86 kadın; ort yaş 53.3±13.7 yıl; dağılım 14-85 yıl) transbronşiyal iğne aspirasyonu hızlı yerinde sitolojik değerlendirme uygulandı. Tanı başarısı, lenf nodlarının yerleşim yeri ve büyüklüğü ve örnekleme sayısı analiz edildi.Bul gu lar: Toplam 227 (%93.03) hastadan tanı için örnek alındı ve 297 lenf nodu örneklendi. Lenf nodu istasyonları ve boyutları arasında istatistiksel açıdan anlamlı ilişki tespit edildi (p=0.018). Subkarinal lenf nodlarında tanı oranı en yüksek idi (%91.5) ve bunların %49.5'i benign idi. Ortalama lenf nodu çapları malign grupta (n=123) 23.9±10.4 mm, benign grupta (n=135) 19.4±7.4 mm, tanı konulamayan grupta (n=39) 19.1±8.8 mm idi ve lenf nodlarının çapları biribirinden istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklı idi (p=0.001). Beş hastaya tekrar transbronşiyal iğne aspirasyonu uygulandı ve bunların üçünde metastaz saptanmadı. Tüm negatif sonuçlar (n=12) rezeksiyon sonrası histopatolojik inceleme ile doğrulandı.So nuç: Yerinde değerlendirme, yetersiz örnek riskini azaltmakta ve transbronşiyal iğne aspirasyonunun tanısal doğruluk oranını artırmaktadır. Akciğer kanserini evreler iken veya mediastinal lenfadenopati tanısı koyar iken transbronşiyal iğne aspirasyonu seçilecek ilk işlem olabilir. İşlem mediastinoskopi planlanan hastalarda göğüs cerrahları tarafından ameliyathanede uygulanabilir