Preoperative embolization to reduce morbidity and mortality in hypervascular mediastinal tumor surgery

Hipervasküler mediastinal tümör cerrahisinde morbidite ve mortalitenin azaltılması için ameliyat öncesi embolizasyon

Abstract

Background: This study aims to describe the preoperative embolization procedures to reduce morbidity and mortality in hypervascular mediastinal tumor surgery and to evaluate the efficacy and safety of these procedures.Methods: Between January 2008 and December 2014, nine patients (5 males, 4 females; mean age 37 years; range 17 to 48 years) with mediastinal tumors underwent preoperative embolization of the feeding arteries before surgery. All patients received a combination of polyvinyl alcohol particles (300-1200 μm) in combination with coils. The criterion for the embolization effectiveness was to reduce intraoperative hemorrhage.Results: In eight patients, embolization was successfully completed without any complication. The feeding vessels of each tumor were occluded. No symptomatic complications related to embolization were observed. Tumors were totally removed in eight patients. Embolization clearly reduced the severity of bleeding during surgery, lowered the surgical risks due to blood loss, and reduced the difficulty of tumor resections. No intra- or postoperative complication was seen.Conclusion: Our study highlights the importance and essence of preoperative embolization to control bleeding during surgery, particularly in large-size tumor resections with an excessive vascular nature. Based on our study results, we suggest interventional embolization as a prerequisite before hypervascular mediastinal tumor surgery to reduce morbidity and mortality.

Özet

Amaç: Bu çalışmada hipervasküler mediastinal tümör cerrahisinde morbidite ve mortaliteyi azaltmak için ameliyat öncesi embolizasyon işlemleri tanımlandı ve bu işlemlerin etkinliği ve güvenliği değerlendirildi. Çalışma planı: Ocak 2008 - Aralık 2014 tarihleri arasında mediastinal tümörlü dokuz hastaya (5 erkek, 4 kadın; ort. yaş 37; dağılım 17- 48 yıl) ameliyat öncesinde besleyici arterlere embolizasyon yapıldı. Tüm hastalara polivinil alkol partikülleri (300-1200 μm) ve bobin kombinasyonunu uygulandı. Embolizasyonun etkinliği için kriter, ameliyat sırasındaki kanama miktarının azalması idi. Bulgular: Sekiz hastada embolizasyon herhangi bir komplikasyon olmadan başarılı bir şekilde tamamlandı. Her bir tümörü besleyen damarlar kapatıldı. Embolizasyon ile ilişkili semptomatik komplikasyon gözlenmedi. Sekiz hastada tümörler tamamen çıkarıldı. Embolizasyon, ameliyat sırasında kanama şiddetini belirgin düzeyde azalttı; kan kaybı ile ilişkili ameliyat risklerini düşürdü ve tümör rezeksiyonlarının güçlüğünü azalttı. Ameliyat sırasında ve sonrasında herhangi bir komplikasyon görülmedi. Sonuç: Çalışmamız, özellikle aşırı vasküler yapılı büyük çaplı tümör rezeksiyonlarında, ameliyat sırasında kanama kontrolünü sağlamak amacı ile ameliyat öncesi embolizasyonunun önemini ve gerekliliğini göstermektedir. Çalışma sonuçlarımıza göre, morbidite ve mortalitenin azaltılması için hipervasküler mediastinal tümör ameliyatlarından önce girişimsel embolizasyonun uygulanmasını önermekteyiz