Consecutive coronary artery bypass grafting and orthotopic living donor liver transplantation

Ardışık koroner arter baypas greftleme ve canlı donörden ortotopik karaciğer nakli

Kenan SEVER, Denyan MANSUROĞLU, Ayhan DİNÇKAN, Hakan KİLERCİK, Murat AKYILDIZ

Abstract

Coexistence of coronary artery disease and end-stage liver disease is expected to have high mortality and morbidity rates. Coronary artery bypass grafting is a challenging obstacle in the treatment of this group. In this article, a 52-year- old male patient with Child A cirrhosis secondary to chronic hepatitis B and recurrent esophageal variceal bleeding was evaluated preoperatively and detected to have three-vessel coronary artery disease. Surgical revascularization was advised to treat coronary artery disease. Coronary artery bypass grafting was performed before orthotopic liver transplantation and consecutive orthotopic liver transplantation was implemented in less than 24 hours from living donor as an alternative approach. No major complication was observed and the patient was discharged with recovery.

Özet

Koroner arter hastalığı ve son dönem karaciğer hastalığı birlikteliğinin yüksek mortalite ve morbidite oranlarına sahip olması beklenir. Koroner arter baypas greftleme bu grubun tedavisinde zorlu bir engeldir. Bu yazıda, kronik hepatit B’ye bağlı Child A sirozu ve tekrarlayan özofagus varis kanaması olan 52 yaşında bir erkek hasta ameliyat öncesinde değerlendirildi ve hastada üç damar koroner arter hastalığı olduğu tespit edildi. Koroner arter hastalığını tedavi etmek için cerrahi revaskülarizasyon önerildi. Alternatif bir yaklaşım olarak koroner arter baypas greftleme ortotopik karaciğer naklinden önce uygulandı ve 24 saatten daha kısa bir süre içinde canlı donörden ardışık ortotopik karaciğer nakli gerçekleştirildi. Majör komplikasyon izlenmedi ve hasta şifa ile taburcu edildi.