Is open surgery necessary for metastatic pulmonary tumors evaluated with thorax tomography?

Göğüs tomografisi ile değerlendirilen metastatik akciğer tümörleri için açık cerrahi gerekli midir?

Abstract

Background: This study aims to compare the tomographic evaluations and intraoperative findings of patients treated surgically for primary tumors and who had pulmonary metastasis.Methods: The study included 160 patients (102 males, 58 females; mean age 34.6±14.3 years; range, 11 to 64 years) who underwent pulmonary metastasectomy. The primary focus was surgically excised and no metastases other than pulmonary were detected on scans. Preoperative tomographic images together with the findings of the open surgical intervention were evaluated and compared.Results: A total of 296 surgical resection were performed and 345 metastatic lesions were excised in 166 open surgical procedures. In 35 patients (21.9%), 71 (20.6%) metastatic lesions were detected in tomographic evaluations although no lesions had been detected on direct radiographs. In 29 patients (18.1%), 33 (9.6%) metastatic lesions, which had not been detected radiologically, were found intraoperatively.Conclusion: Tomographic evaluation is used in the follow-up of patients with malignancy but as for pulmonary metastasis it is not efficient and adequate. Therefore, open surgery should be the preferred approach for intraoperative detection of metastases that cannot be detected radiologically. Open surgical resection for pulmonary metastasis can be performed safely with low rates of perioperative morbidity and mortality.

Özet

Amaç: Bu çalışmada primer tümörler nedeniyle cerrahi olarak tedavi edilen ve akciğer metastazı olan hastaların tomografik değerlendirmeleri ile ameliyat sırası bulguları karşılaştırıldı. Çalışma planı: Çalışmaya akciğer metastazektomisi uygulanan 160 hasta (102 erkek, 58 kadın; ort. yaş 34.6±14.3 yıl; dağılım, 11-64 yıl) dahil edildi. Primer odak cerrahi olarak eksize edildi ve taramalarda akciğeri dışında metastaz tespit edilmedi. Açık cerrahi girişimin bulguları ile ameliyat öncesi tomografik görüntüler değerlendirildi ve karşılaştırıldı. Bulgular: Toplam 296 cerrahi rezeksiyon uygulandı ve 166 açık cerrahi işlemde 345 metastatik lezyon eksize edildi. Direkt radyografilerde lezyon tespit edilmemiş olmasına rağmen 35 hastada (%21.9) tomografik değerlendirmelerde 71 (%20.6) metastatik lezyon tespit edildi. Yirmi dokuz hastada (%18.1) radyolojik olarak tespit edilmemiş olan 33 (%9.6) metastatik lezyon ameliyat sırasında bulundu. Sonuç: Tomografik inceleme maligniteli hastaların takibinde kullanılmaktadır ancak pulmoner metastazlar için yeterli ve etkin değildir. Bu nedenle, radyolojik olarak tespit edilemeyen metastazların ameliyat sırasında tespiti için tercih edilen yaklaşım açık cerrahi olmalıdır. Açık cerrahi rezeksiyon akciğer metastazları için düşük perioperatif morbidite ve mortalite oranları ile güvenilir bir şekilde uygulanabilir.