Comparison of patient-prothesis mismatch after surgical aortic valve replacement and transcatheter aortic valve implantation

Cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak implantasyonu sonrası hasta-protez uyumsuzluğunun karşılaştırılması

Abstract

Background: The aim of this study is to analyze the outcomes andincidence of postoperative patient-prothesis mismatch after surgicalaortic valve replacement using supra-annular bioprosthesis andtranscatheter aortic valve implantation.Methods: Between January 2012 and June 2015, a total of 73 patients(37 males, 36 females; mean age 71.8±5.7 years; range, 65 to 82 years)who underwent either surgical aortic valve replacement using supraannularbioprosthesis (n=36) or transcatheter aortic valve implantation(n=37) were included. Postoperative patient-prothesis mismatch wasdefined as absent, mild-to-moderate, and severe, if the indexedeffective orifice area was >0.85 cm2/m2, >0.65 to 0.05). Postoperative outcomes were similarbetween the groups. Mid-term mortality at a mean follow-up of47.7±7.3 months was similar between the groups (p=0.158).Conclusion: In high-risk patients with severe aortic stenosis, patientprosthesismismatch is mild-to-moderate after surgical aortic valvereplacement and transcatheter aortic valve implantation; however,this has no effect on early mortality. Based on our study results, wesuggest that the use of surgical approach for aortic valve replacementmay prevent potential complications of transcatheter aortic valveimplantation.

Özet

Amaç: Bu çalışmada supra-anüler biyoprotez kapak ile cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak implantasyonunun sonuçları ve işlem sonrası hasta-protez uyumsuzluğu sıklığı incelendi. Çalışma planı: Ocak 2012 - Haziran 2015 tarihleri arasında supra-anüler biyoprotez ile cerrahi aort kapak replasmanı (n=36) veya transkateter aort kapak implantasyonu (n=37) yapılan toplam 73 hasta (37 erkek, 36 kadın; ort. yaş 71.8±5.7 yıl; dağılım, 65-82 yıl) çalışmaya alındı. İşlem sonrası hasta-protez uyumsuzluğu indekslenmiş efektif orifis alanı >0.85 cm2/m2 ise “yok”, >0.65 ila 0.05). Ameliyat sonrası sonuçlar gruplar arasında benzerdi. Ortalama 47.7±7.3 aylık takip süresince orta-dönem mortalite gruplar arasında benzerdi (p=0.158). Sonuç: Ciddi aort darlığı olan yüksek riskli hastalarda, hastaprotez uyumsuzluğu cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak implantasyonu sonrasında hafif-orta derecelidir; ancak bu durum erken mortaliteyi etkilememektedir. Çalışma sonuçlarımıza göre, aort kapak replasmanında cerrahi yaklaşım uygulaması transkateter aort kapak implantasyonunun muhtemel komplikasyonlarını önleyebilir.