Journals / Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi / 2019 / Cilt: 27 - Sayı: 4
The feasibility of robotic-assisted concomitant procedures during mitral valve operations
- Pages
- 478–483
- DOI
- —
Abstract
Background: In this study, we present our clinical experience and midtermresults with the robotic-assisted concomitant procedures duringmitral valve operations.Methods: Between March 2010 and February 2018, a total of 34 patients(8 males, 26 females; mean age 58.3 years; range, 34 to 78 years) whounderwent robotic-assisted concomitant procedures during mitral valvesurgery were retrospectively analyzed. Demographic characteristics ofthe patients, comorbidities, medical, and surgical histories, operativeand laboratory results, electrocardiographic findings, postoperativeintensive care unit and ward outcomes, and cardiac follow-up data wererecorded. Atrial fibrillation-related medication use, stroke, or otherthromboembolic events, and electrocardiographic reports in patientswho underwent cryoablation were reviewed at three and 12 months afterthe operation.Results: A total of 76 robotic-assisted concomitant procedures wereperformed during mitral valve repair (n=11) or replacement (n=23)in 34 patients. These procedures were cryoablation (n=29), tricuspidvalve repair (n=6), tricuspid valve replacement (n=2), left atrialappendage ligation (n=32), atrial septal defect and patent foramenovale closure (n=5), and left atrial thrombectomy (n=2). The meanpreoperative EuroSCORE values were 5.1±2.5. The mean durationof cardiopulmonary bypass and cross-clamp was 156±69.4 min and101±42 min, respectively. Normal sinus rhythm was restored in 85%of the patients (24/28) after cryoablation and two patients (5.8%) hadpermanent pacemaker within a year during follow-up. There was one(2.9%) mortality in the early postoperative period due to hemorrhagerelated to the posterior left ventricular wall rupture. No blood productwas used in 82.4% of the patients. One patient had a transient cerebralevent and symptoms regressed completely within two months.Conclusion: Technological improvements and growing experience candecrease the suspects related to prolonged operational duration duringrobotic-assisted cardiac surgery. Concomitant procedures in addition tomitral valve operations can be performed with low complication rates incenters with experience of robotic surgery.
Özet
Amaç: Bu çalışmada, mitral kapak ameliyatlarında robotik yardımlı ek işlemlere ilişkin klinik deneyimlerimiz ve orta dönem sonuçlarımız sunuldu. Çalışma planı: Mart 2010 - Şubat 2018 tarihleri arasında mitral kapak ameliyatı sırasında robotik yardımlı ek işlem uygulanan toplam 34 hasta (8 erkek, 26 kadın; ort. yaş 58.3 yıl; dağılım, 34-78 yıl) retrospektif olarak incelendi. Hastaların demografik özellikleri, eşlik eden hastalıkları, tıbbi ve cerrahi öyküleri, ameliyat ve laboratuvar sonuçları, elektrokardiyografik bulguları, ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesi ve servis sonuçları ve kardiyak takip verileri kaydedildi. Kriyoablasyon yapılan hastalarda atriyal fibrilasyon ile ilişkili ilaç kullanımı, inme ve diğer tromboembolik olaylar ve elektrokardiyografik sonuçlar ameliyat sonrası üç ve 12. aylarda değerlendirildi. Bulgular: Mitral kapak tamiri (n=11) veya replasmanı (n=23) sırasında 34 hastaya toplam 76 robotik yardımlı ek işlem uygulandı. Bu işlemler kriyoablasyon (n=29), triküspid kapak tamiri (n=6), triküspit kapak replasmanı (n=2), sol atriyal apendiks ligasyonu (n=32), atriyal septal defekt ve patent foramen ovale kapatılması (n=5) ve sol atriyal trombektomi (n=2) idi. Ameliyat öncesi ortalama EuroSCORE değerleri 5.1±2.5 idi. Ortalama kardiyopulmoner baypas ve kros klemp süreleri sırasıyla 156±69.4 ve 101±42 dk. idi. Bir yıllık takip süresince kriyoablasyondan sonra hastaların %85’inde (24/28) normal sinüs ritmine ulaşıldı ve iki hastaya (%5.8) kalıcı pacemaker takıldı. Ameliyat sonrası erken dönemde arka sol ventrikül duvar rüptürüne bağlı kanama nedeniyle bir hastada (%2.9) mortalite izlendi. Hastaların %82.4’ünde kan ürünü kullanılmadı. Bir hastada geçici serebral olay yaşandı ve semptomlar iki ay içinde tamamen geriledi. Sonuç: Teknolojik ilerlemeler ve artan deneyim robotik yardımlı kalp cerrahisi sırasında ameliyat süresinin uzamasına ilişkin endişeleri azaltmaktadır. Robotik cerrahi deneyimi olan merkezlerde mitral kapak ameliyatlarına eşlik eden işlemler düşük komplikasyon oranları ile yapılabilir.