Association between the low percentage of forced vital capacity and increased mortality after left ventricular assist device implantation

Sol ventrikül destek cihazı yerleştirilmesinden sonra artmış mortalite ve düşük zorlu vital kapasite yüzdesi arasındaki ilişki

Ali ÖZDİL, Serkan ERTUGAY, Çağatay ENGİN, Sanem NALBANTGİL, Pelin ÖZTÜRK, Tahir YAĞDI, Mustafa ÖZBARAN, Pervin KORKMAZ EKREN

Abstract

Background:This study aims to investigate the effect of low percentage of forced vital capacity measured in the preoperative period on the 28-day mortality in patients undergoing left ventricular assist device implantation. Methods: A total of 131 patients (111 males, 20 females; median age 54 years; range, 47 to 59 years) who underwent left ventricular assist device implantation with HeartWare™ between December 2010 and January 2016 were retrospectively analyzed. The patients were divided into two groups according to the results of pulmonary function test as a forced vital capacity percentage of ≥60% (n=113) and <60% (n=18). Both groups were compared in terms of laboratory and clinical characteristics, and postoperative complications. Risk factors for postoperative 28-day mortality were analyzed.Results:Pre- and intraoperative characteristics were similar in both groups, except for left ventricular end-diastolic diameter. The ventilator-free days up to 28 days was shorter (p=0.046) and the length of intensive care unit stay was longer (p=0.011) in the low percentage of forced vital capacity group. The 28-day mortality rate was also higher (22.2% vs. 9.7%, respectively; p=0.12) in this group. The history of prior cardiac operation (odds ratio: 4.40; 95% confidence interval 1.19-16.20, p=0.026) and tricuspid valve repair at the time of device implantation (odds ratio: 5.30; 95% confidence interval 1.33-21.00, p=0.018) were found to be independent risk factors for mortality. Multivariate analysis showed that a forced vital capacity of <60% was not associated with mortality (odds ratio: 3.96; 95% confidence interval 0.95-16.43, p=0.058). Conclusion:The length of intensive care unit stay and duration of mechanical ventilation may be longer in patients with a low percentage of forced vital capacity. Although the association between 28-day mortality and low percentage of forced vital capacity is not significant, the risk of 28-day mortality is higher in this group. Therefore, the patients should be assessed carefully before the left ventricular assist device operation.Keywords:Complication, heart failure, heart-assist device, mortality, pulmonary function test.

Özet

maç: Bu çalışmada, sol ventrikül destek cihazı yerleştirilen hastalarda ameliyat öncesi dönemde ölçülen düşük zorlu vital kapasite yüzdesinin 28 günlük mortalite üzerindeki etkisi incelendi. Ç a l ı ş m a p l a n ı :Aralık 2010 - Ocak 2016 arasında, HeartWare™ ile sol ventrikül destek cihazı yerleştirilen toplam 131 hasta (111 erkek, 20 kadın; median yaş 54 yıl; dağılım, 47-59 yıl) retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar solunum fonksiyon test sonuçlarına göre, zorlu vital kapasitesi yüzdesi ≥%60 (n=113) ve <%60 (n=18) olmak üzere iki gruba ayrıldı. İki grup laboratuvar ve klinik özellikler ile ameliyat sonrası komplikasyonlar açısından karşılaştırıldı. Ameliyat sonrası 28 günlük mortalite için risk faktörleri analiz edildi.Bul gu lar: Ameliyat öncesi ve ameliyat sırası özellikler sol ventrikül diyastol sonu çapı dışında iki grupta da benzerdi. Düşük zorlu vital kapasite yüzdesi olan grupta 28 güne kadar ventilatörsüz gün sayısı daha kısa (p=0.046) ve yoğun bakım ünitesinde kalış süresi daha uzun (p=0.011) idi. Bu grupta 28 günlük mortalite oranı da daha yüksek idi (sırasıyla %9.7’ye kıyasla %22.2; p=0.12). Kalp ameliyatı öyküsü (olasılık oranı: 4.40; %95 güven aralığı 1.19-16.20; p=0.026) ve cihaz yerleştirme sırasında triküspit kapak tamiri (olasılık oranı: 5.30; %95 güven aralığı 1.33-21.00; p=0.018) mortalitenin bağımsız risk faktörleri olarak bulundu. Çok değişkenli analizde <%60 zorlu vital kapasite ile mortalite arasında ilişki saptanmadı (olasılık oranı: 3.96; %95 güven aralığı 0.95-16.43; p=0.058).S o n u ç :Zorlu vital kapasite yüzdesi düşük olan hastalarda, yoğun bakım ünitesinde kalış süresi ve mekanik ventilasyon süresi daha uzun olabilmektedir. Her ne kadar 28 günlük mortalite ile düşük zorlu vital kapasite yüzdesi arasında anlamlı bir ilişki olmasa da, 28 günlük mortalite riski bu grupta daha yüksek olabilir. Bu nedenle, bu hastalar sol ventrikül destek cihazı ameliyatından önce dikkatle değerlendirilmelidir.A n a h t a r s ö z c ü k l e r :Komplikasyon, kalp yetmezliği; kalp destek cihazı; mortalite, solunum fonksiyon testi.