Percutaneous ultrasound-guided versus bronchoscopy-guided dilatationaltracheostomy after median sternotomy: A case-control study

Median sternotomi sonrası ultrason kılavuzluğunda veya bronkoskopi kılavuzluğunda perkütan dilatasyonel trakeostomi: Olgu kontrol çalışması

Onat BERMEDE, Ali İhsan HASDE, Ahmet Rüçhan AKAR, Volkan BAYTAŞ, Mustafa Bahadır İNAN, Mehmet Cahit SARICAOĞLU

Abstract

Background: In this study, we aimed to compare ultrasound guided versus bronchoscopy-guided percutaneous dilatationaltracheostomy outcomes in critically ill adult patients undergoinga median sternotomy. Methods: Between January 2015 and December 2020, a total of54 patients (17 males, 37 females; mean age: 54.9±13.1 years;range, 39 to 77 years) who underwent elective ultrasound- orbronchoscopy-guided percutaneous dilatational tracheostomyafter a median sternotomy were included. We compared theultrasound-guided group (n=25) with the bronchoscopy-guidedgroup (n=29) regarding all-cause mortality and complications.Safety assessments included major and minor bleeding,procedural hypoxic or hypotensive event, cardiac dysrhythmias,tracheal injury, damage to adjacent structures, and requirementof conversion to open surgical tracheostomy. Results: No tracheostomy procedure-related death was observedin either group. The median time for tracheostomy was 13(range, 8 to 17) min in the ultrasound-guided group and 10 (range,7 to 15) min in the bronchoscopy-guided group (p=0.387). Therewas no need for conversion between the two methods or conversionto surgical tracheostomy for any patient. The overall complicationrates did not significantly differ between the groups (p=0.15). Conclusion: Ultrasound-guided percutaneous dilatationaltracheostomy can be safely performed in patients undergoingsternotomy. Complication rates of the procedure are similar tothose guided with bronchoscopy.

Özet

Amaç: Bu çalışmada median sternotomi yapılmış erişkinkritik hastalarda, ultrason kılavuzluğunda ve bronkoskopikılavuzluğunda yapılan perkütan dilatasyonel trakeostomisonuçları karşılaştırıldı. Çalışma planı: Ocak 2015 - Aralık 2020 tarihleri arasındamedian sternotomiden sonra elektif olarak ultrason veyabronkoskopi kılavuzluğunda perkütan dilatasyonel trakeostomiuygulanan toplam 54 hasta (17 erkek, 37 kadın; ort. yaş:54.9±13.1 yıl; dağılım, 39-77 yıl) çalışmaya dahil edildi.Ultrason kılavuzluğu grubu (n=25) ve bronkoskopi kılavuzluğugrubu (n=29) tüm nedenlere bağlı mortalite ve komplikasyonlaraçısından karşılaştırıldı. Güvenlik değerlendirmeleri arasındamajör ve minör kanama, işlem ile ilgili hipoksik veya hipotansifolay, kardiyak disritmiler, trakeal yaralanma, komşu yapılardahasar ve açık cerrahi trakeostomiye dönme gerekliliği yer aldı.Bulgular: Grupların hiçbirinde trakeostomi ile ilişkiliölüm gözlenmedi. Trakeostomi için medyan süre, ultrasonkılavuzluğunda 13 (dağılım, 8-17) dk. ve bronkoskopikılavuzluğunda 10 (dağılım, 7-15) dk. idi (p=0.387). Hiçbirhastada iki yöntem arasında değişim veya cerrahi trakeostomiyegeçiş gereksinimi olmadı. Genel komplikasyon oranları, gruplararasında anlamlı düzeyde farklılık göstermedi (p=0.15). Sonuç: Ultrason kılavuzluğunda perkütan dilatasyoneltrakeostomi, sternotomi yapılan hastalarda güvenli bir şekildeyapılabilir. İşlemin komplikasyon oranları, bronkoskopikılavuzluğunda yapılanlar ile benzerdir.