National guidelines on the management of venous thromboembolism: Joint guideline of the Turkish Society of Cardiovascular Surgery, National Society of Vascular and Endovascular Surgery, and Phlebology Society

Venöz tromboemboli yönetimine ilişkin ulusal kılavuzlar: Türk Kalp Damar Cerrahisi Derneği, Ulusal Vasküler ve Endovasküler Cerrahi Derneği ve Fleboloji Derneği ortak kılavuzu

Nevzat ERDİL, Serdar BAYRAK, Ertekin Utku ÜNAL, Adil POLAT, Hakkı Tankut AKAY, Ahmet Barış DURUKAN, Soner YAVAŞ, Suat DOĞANCI, Mustafa ŞIRLAK, Dilek ERER, Ozan Onur BALKANAY, Emrah UĞUZ, İsmet Tanzer ÇALKAVUR, Ahmet Kürşat BOZKURT, Şahin ŞENAY, Şahin BOZOK

Abstract

These evidence-based guidelines from the Turkish Society of Cardiovascular Surgery, National Society of Vascular and Endovascular Surgery, and Phlebology Society intend to support clinicians in best decisions regarding the treatment of venous thromboembolism (VTE). The Editor was selected by the three national societies and was tasked with the recruitment of the recognized panel. All financial support was solely derived from the sponsoring societies without the direct involvement of industry or other external stakeholders. The panel prioritized clinical questions and outcomes according to their importance for clinicians in terms of VTE. The panel agreed on 42 recommendations under 15 headings for the diagnosis, initial management, secondary prevention of VTE, and treatment of recurrent VTE events. Important recommendations included the use of ultrasonography, preference for home treatment over hospital treatment for uncomplicated VTE, preference for direct oral anticoagulants (DOACs) over vitamin K antagonists for primary treatment of cancer and non-cancer-related VTE, extended or indefinite anticoagulation with DOACs in selected high-risk patients. Early catheter-directed thrombectomy was recommended in only young symptomatic patients with a diagnosis of fresh iliofemoral deep vein thrombosis.

Özet

Türk Kalp Damar Cerrahisi Derneği, Ulusal Vasküler ve Endovasküler Cerrahi Derneği ve Fleboloji Derneği’nin kanıta dayalı kılavuzlarının amacı, venöz tromboemboli (VTE) tedavisine ilişkin hekimlerin en iyi kararı vermelerini desteklemektir. Üç ulusal dernek tarafından Editör seçilmiş olup, kararlaştırılmış panelin toplanması ile görevlendirilmiştir. Tüm finansal destekler, endüstri veya diğer harici tarafların doğrudan iştiraki olmaksızın, bütünüyle sponsor olan dernekler tarafından sağlanmıştır. Panelde hekimler için VTE açısından önemine göre klinik sorular ve sonuçlar önceliklendirilmiştir. Panelde VTE’nin tanısı, ilk tedavisi, ikincil korunması ve tekrarlayan VTE olaylarının tedavisi olmak üzere, 15 başlık altında 42 öneri üzerinde uzlaşılmıştır. Önemli öneriler arasında ultrasonografi kullanımı, komplike olmayan VTE’nin hastanede tedavisine kıyasla evde tedavi tercihi, primer kanser ve kanser ile ilişkili olmayan VTE tedavisinde vitamin K antagonistlerine kıyasla direkt oral antikoagülanların (DOAK) tercihi, belirli yüksek riskli hastalarda DOAK’lar ile uzun süreli veya süresiz antikoagülasyon yer almıştır. Erken dönemde kateter yönlendirmeli trombektomi, yalnızca taze iliofemoral derin ven tromboz tanısı konan genç semptomatik hastalarda önerilmiştir.