The Evaluation Of Cultures Of Endotracheal Aspirates And Isolated Bacteria In The Diagnosis Of Ventilator-Associated Pneumonia

Ventilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kültürünün Ve İzole Edilen Bakterilerin Değerlendirilmesi

Mustafa Kemal ÇELEN,Mehmet Faruk GEYİK,Salih HOŞOĞLU,Celal AYAZ,Mehmet ULUĞ

Abstract

Aim: The aim of this study was to determine the ventilator-associated pneumonia (VAP) agentsin isolates from endotracheal aspirate samples obtained from patients in intensive care unit(ICU) on mechanical ventilation and their susceptibility to several antibiotics.Material and Methods: Patients that received mechanical ventilation for longer than 48 hoursin the ICU were diagnosed as VAP with the clinical and microbiological criteria, were enrolledin this study. Bacteria isolated from the endotracheal aspiration samples of them were identifiedby conventional methods and Sceptor systems, and their antibiotic susceptibilities wereinvestigated by the National Committee for Clinical Laboratory Standards (NCCLS).Findings: A total of 72 patients were involved in this study and 84 strains were isolated. Amongthese patients, 12 (14.3%) had polymicrobial etiologic agent. Most commonly encounteredmicroorganisms were Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus and Acinetobacter spp.,respectively. Most of the Gram-negative bacteria were susceptible to imipenem, amikacin andciprofloxacin. Although methicillin resistant S. aureus rate was found %100, glycopeptidesresistance was not found. It was determined that 58 (92%) of the Gram-negative bacteriaproduced ESBL.Results: As a result, VAP is an important and frequently seen infection in ICU. High resistancerates for antibiotics suggested that the treatment of the empirical antibiotics recommended forVAP cases should be updated according to the surveillance data

Özet

Amaç: Bu çalışmada, yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) mekanik ventilasyon uygulanan hastalarınendotrakeal aspirat örneklerinden izole edilen ventilatörle ilişkili pnömoni (VİP) etkeni ile buetkenlerin çeşitli antibiyotiklere karşı duyarlılıklarının saptanması amaçlanmıştır.Materyal ve metot: Çalışmaya, YBÜ’de 48 saatten fazla mekanik ventilasyon desteğiuygulanan, klinik ve mikrobiyolojik verilerle VİP tanısı konulan hastalar alındı. Bu olgularınendotrakeal aspirat örneklerinden izole edilen bakteriler konvansiyonel ve Sceptor yöntemleriile tanımlandı ve bunların antibiyotik duyarlılıkları NCCLS kriterlerine uygun olarak araştırıldı.Bulgular: Çalışmaya 72 hasta ve bunlardan izole edilen 84 suş alındı. Bu hastaların 12’sinde(%14,3) polimikrobiyal etken saptandı. En sık saptanan etken Pseudomonas aeruginosa olup,bunu Staphylococcus aureus ve Acinetobacter spp. izlemekteydi. Gram negatif bakterilerçoğunlukla imipenem, amikasin ve siprofloksasine duyarlı bulundu. Metisiline dirençli S. aureusoranının %100 bulunmasına rağmen glikopeptid direnci görülmedi. Gram negatif bakterilerden58’nin (%92) genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz ürettiği saptandı.Sonuç: Sonuç olarak VİP, YBÜ’de sık görülen önemli bir infeksiyon hastalığıdır. Antibiyotiklerekarşı görülen yüksek direnç oranları, VİP olgularının empirik tedavisinin sürekli güncellenmesigerektiğini düşündürmektedir

Keywords: Ventilatör ilişkili pnömoni, endotrakeal aspirat, antibiyotik duyarlılığı