Journals / Türkiye'de Lösemi Lenfoma Miyelom Araştırmaları / 2022 / Cilt: 6 - Sayı: 1
The Influencing Factors for Stem Cell Apheresis in Pediatric Cancer Patients
- Pages
- 9–15
- DOI
- —
Abstract
Objective: Pediatric cancer patients comprise a fragile patient group regarding age and intensive therapy. It is known that factors like apheresis machine, characteristics of patients, primary disease, and cellular parameters before the process impact the efficacy of stem cell apheresis. In this study, we aim to evaluate the characteristic features of stem cell apheresis and the influencing factors of the process. Patients and Methods: This study involves 42 patients who received a total of 88 aphereses, between August 2012-March 2021in our pediatric stem cell transplantation unit. All of the patients received chemotherapy and GCSF for mobilization. The patients received plerixafor in case of unsuccessful mobilization. Results: For most of the patients (n= 23, 55%), targeted cell numbers could be reached on the second day of apheresis. Especially the patients with neuroblastoma and lymphoma need to have more than one apheresis. Our results indicate that median MNC and CD 34 + cell counts before the apheresis were significantly associated with successful apheresis (p< 0.01 and p= 0.03 respectively). Regarding the influence of primary disease, we showed that successful apheresis was less in neuroblastoma and lymphoma compared to other pediatric cancers (p= 0.01). We reported successful apheresis with plerixafor for six patients who had unsuccessful apheresis before. Conclusion: In this study, it is shown that median MNC counts before apheresis, median CD 34 + cell counts before apheresis, and primary disease are influencing factors for successful apheresis. This study indicates that plerixafor may enhance the apheresis efficacy even in unsuccessful apheresis attempts with standard mobilization protocol. Identifying the influencing factors on apheresis for such a fragile patient population may help the procedure to be more efficient and safe for the children.
Özet
Amaç: Otolog kök hücre nakli planlanan pediyatrik kanser hastaları gerek yaş grubu gerekse de tedavi yoğunlukları açısından oldukça hassas bir grubu oluşturmaktadır. Kök hücre toplama işleminde kullanılan cihaz, hastanın karakteristik özellikleri, hastalık tipi ve işlem öncesi hücresel parametreler gibi birçok değişkenin toplama etkinliğini belirlediği bilinmektedir. Bu çalışmada, otolog kök hücre nakli planladığımız pediyatrik kanser hastalarında kök hücre toplama işleminin özellikleri ve işleme etki eden faktörlerin araştırılması amaçlanmıştır Hastalar ve Yöntem: Bu çalışma pediyatrik kemik iliği merkezimizde Ağustos 2012-Mart 2021 yılları arasında farklı pediyatrik kanser tanılarıyla otolog kök hücre nakli planlanan 42 hastaya yapılmış olan 88 toplama işlemini kapsamaktadır. Çalışmaya katılan tüm hastaların mobilizasyonu kemoterapi ve ardından uygulanan granülosit koloni uyarıcı faktör (GCSF) ile yapılmıştır. G-CSF ile hedeflenen CD 34+ hücre sayısına ulaşılamadığı için mobilizasyon başarısızlığı kabul edilen hastalarda pleriksafor kullanılmıştır. Bulgular: Hastaların çoğunluğunda (n= 23, %55) işlem ikinci aferez gününde tamamlanabilmiştir. Özellikle nöroblastom ve lenfoma grubunda hedeflenen hücre sayısına ulaşmak için birden fazla aferez yapılması gerektiği görülmektedir. Toplama işlemi öncesi medyan mono-nükleer hücre (MNC) sayısının toplama başarısı üzerinde anlamlı şekilde etkili olduğu (p< 0.01), aynı şekilde işlem öncesi CD 34+ hücre sayısının da toplama başarısını anlamlı şekilde etkilediği saptanmıştır (p= 0.03). Primer hastalık tipinin toplama başarısına etkisi incelendiğinde nöroblastom ve lenfoma grubunda başarısızlığın oransal olarak daha yüksek olduğu ve iki grubun diğer primer hastalıklarla karşılaştırılmasının istatistiksel olarak anlamlılık taşıdığı görülmektedir (p= 0.01). Mobilizasyon başarısızlığı sonrası pleriksafor kullanılan altı hastanın takip eden toplama işlemleri başarılı olarak sonuçlanmıştır. Sonuç: Bu çalışmada farklı pediyatrik kanser tanılarıyla otolog kök hücre toplaması yapılan hastalarda toplama işlemi öncesi medyan MNC ve CD 34+ hücre sayıları ile primer hastalığın toplama başarısını etkilediği gösterilmiştir. Mobilizasyon başarısızlığı saptanan hastalarda pleriksafor kullanılmasının toplama başarısını artırdığı gözlenmiştir. Hassas bir hasta grubu olan pediyatrik kanserlerde otolog kök hücre toplanmasını etkileyen faktörlerin belirlenmesi, çocuk hastalarda etkin ve güvenli toplama işlemi yapılabilmesine katkıda bulunacaktır.