Mide Kanserlerinde Ekstrakapsüler Invazyonun Prognostik Önemi

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı, mide kanserinde ekstrakapsüler invazyonun prognostik önemi ve klinikopatolojik verilerle ilişkisini araştırmaktır. Hastalar ve Yöntem: 2013-2020 yılları arasında total ve subtotal gastrektomi yapılan toplam 190 primer mide kanseri hastası çalışmaya dahil edildi. Hastaların 133’ü (%70)’ü erkek, 57’si (%30) kadındı. Metastatik lenf nodu kapsülünün dışına tümör hücrelerinin invazyonunun saptanması ekstrakapsüler invazyon olarak tanımlandı ve bunun yanısıra histolojik tip, lenf nodu pozitifliği, lenfovasküler ve perinöral invazyon, invazyon derinliği ve metastatik lenf nodu sayıları değerlendirildi. Bulgular: 136 (%71.4) hastada lenf nodu metastazı saptandı. Bunların 87'sinde (%64) ekstrakapsüler invazyon izlendi. Ekstrakapsüler invazyonlu olguların 36'sı (%65,5) diferansiye, 51'i (%63) andiferansiye idi ve sırasıyla 68 (%68) ve 80 (%68,4) olguda perinöral - lenfovasküler invazyon görüldü. Perinöral invazyon (p=0.01), lenfovasküler invazyon (p=0.008), invazyon derinliği (p=0.001) ve metastatik lenf nodu sayısı (p=0.001) ile ekstrakapsüler invazyon arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki gözlendi. Ekstrakapsüler invazyon cinsiyet, histolojik tip ve rezeksiyon tipi ile ilişkili değildi. Çok değişkenli analizde mide kardia yerleşimli tümörlerde ekstrakapsüler invazyon olma riski 5,501 kat, perinöral invazyon olanlarda ise ekstrakapsüler invazyon olma riski 11,44 kat daha fazla olduğu gözlenmiştir. Sonuç: Ekstrakapsüler invazyon görülen vakalar kötü prognostik parametrelerle ilişkilidir. Mide kanserlerinin gelecekteki evreleme sistemine ekstrakapsüler invazyon durumu dahil edilmeli ve patoloji raporları ekstrakapsüler invazyon durumu hakkında bilgi içermelidir.

Özet

Aim: The aim of this study was to investigate the prognostic significance of extracapsular invasion and its relationship with clinicopathological data in gastric cancer. Patients and Methods: A total of 190 patients with primary gastric carcinoma underwent total and subtotal gastrectomy between 2013 and 2020 were included in the study. 133 (70%) were men, and 57 (30%) were women. Tumour invasion beyond the lymph node capsule was diagnosed as extracapsular involvement. and evaulated in addition to histological type, lymph node positivity, lymphovascular and perineural invasion, depth of invasion, and numbers of lymph node metastasis. Results: 136 patients (71.4%) had lymph node metastasis. Of these, 87 patients (64%) had extracapsular invasion. Of the cases with extracapsular invasion, 36 (65.5%) were differentiated and 51 (63%) were undifferentiated and perineural - lymphovascular invasion was seen in 68 (68%) and 80 (68.4%) cases, respectively. A statistically significant association was observed with extracapsular invasion in terms of perineural invasion (p=0.01), lymphovascular invasion (p=0.008) and depth of invasion (p=0.001) and number of metastatic node (p=0.001). Extracapsular invasion was not associated with sex, histological type, and resection type. In the multivariate analyse, the risk of extracapsular invasion is 5,501 higher in those with cardia localization. Those with perineural invasion have an 11,44 higher risk of having extracapsular invasion. Conclusion: Cases with extracapsular invasion are associated with poor prognostic parameters. It should be included in the future staging system of gastric cancers and pathology reports should include information about extracapsular invasion.