Spontan Pnömotoraks Cerrahisinde Video Yardımlı Torakoskopik Plörektomi

ERDOĞAN DADAŞ,BERKER ÖZKAN,Timuçin SABUNCU,Serhan TANJU,Alper TOKER,Şükrü DİLEGE

Abstract

OBJECTIVES: Published experiences with thoracoscopic apical or total pleurectomy for patients with a pneumothorax are limited. We aimed to evaluate the long-term results and effectiveness of pleurectomy in our patients, that vast majority of whom underwent thoracoscopic apical or total pleurectomy. MATERIAL AND METHODS: Between January 2001 and December 2010, in the Istanbul University Medical School Department of Thoracic Surgery, 67 patients, consisting of 52 patients with a primary spontaneous pneumothorax and 15 with a secondary spontaneous pneumothorax who underwent 72 processes of thoracoscopic resection of blebs or bullae and pleural symphysis, consisting of 43% total pleurectomy, 42% apical pleurectomy plus pleural abrasion, and 15% non-pleurectomy pleurodesis procedures due to prolonged air leak or recurrent spontaneous pneumothorax, were analyzed retrospectively. The applied pleural procedures were: 1. total pleurectomy 2. apical pleurectomy and pleural abrasion for the remaining parts and 3. non-pleurectomy pleurodesis procedures. The long-term outcomes of patients undergoing the three different pleural procedures were compared. RESULTS: Total pleurectomy process, apical pleurectomy and abrasion process for remaining parietal pleura, and non-pleurectomy pleurodesis procedures were performed 31, 30, and 11 times, respectively. No recurrence was observed in the total pleurectomy group, 1 recurrence was observed for the apical pleurectomy plus pleural abrasion group, and 2 recurrences were observed for the non-pleurectomy group. CONCLUSION: Video-assisted thoracoscopic pleurectomy is a safe and effective method in spontaneous pneumothorax surgery. Especially, total pleurectomy has efficient results in the prevention of recurrences

Özet

AMAÇ: Torakoskopik cerrahide, apikal ve total plörektomi ile ilgili yayınlanmış deneyimler sınırlıdır. Büyük bir kısmına torakoskopik apikal veya total plörektomi uyguladığımız olgularımızda plörektominin uzun dönem sonuçlarını ve etkinliğini değerlendirmeyi amaçladık. GEREÇ VE YÖNTEMLER: 2001 Ocak- 2010 Aralık arası dönemde, İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahi Kliniğinde, uzamış hava kaçağı veya nüks spontan pnömotoraks nedeni ile 72 kez torakoskopik bül veya blep rezaksiyonu ve %43ü total plörektomi, %42si apikal plörektomi ve plevral abrazyon, %15i plörektomi dışı plevral işlemlerden oluşan plevral yapıştırma işlemi uyguladı- ğımız primer spontan pnömotorakslı 52 hasta ve sekonder spontan pnömotorakslı 15 hastadan oluşan 67 hasta retrospektif olarak incelendi. Uygulanan plevral işlemler: 1. Total plörektomi 2. Apikal plörektomi ve geri kalan pariyetal plevraya abrazyon 3. Plörektomi dışı plörodezis işlemleri. Üç farklı plevral işlem uygulanan hastaların uzun dönem sonuçları karşılaştırıldı. BULGULAR: Total plörektomi işlemi, apikal plörektomi ve gerikalan pariyetal plevraya abrazyon işlemi ve plörektomi dışı işlemler, sırasıyle 31, 30 ve 11 kez uygulandı. Total plörektomi grubunda nüks gözlenmezken, apikal plörektomi ve plevral abrazyon grubunda 1 nüks, plörektomi dışı grupta ise 2 nüks gözlendi. SONUÇ: Video yardımlı torakoskopik cerrahi, spontan pnömotoraks cerrahisinde güvenli ve etkili bir yöntemdir. Özelikle total plörektomi nükslerin önlenmesinde mükemmel sonuçlara sahiptir.