Wenchuan'da 2008 yılındaki depremde meydana gelen kranioserebral travmalı hastalar arasında saçlı derisinde yara enfeksiyonu olan olguların incelenmesi

Analysis of scalp wound ınfections among craniocerebral trauma patients following the 2008 wenchuan earthquake

Abstract

AIM: To explore the causes of scalp wound infection, pathogen distribution, characteristics of antimicrobial susceptibility and therapeutic measures following craniocerebral trauma caused by the 2008 Wenchuan earthquake. MATERIAL and METHODS: We retrospectively analyzed the microbiology records of patients admitted with craniocerebral trauma to the Department of Neurosurgery, West China Hospital, Sichuan University. Scalp wound infections following craniocerebral trauma were caused by the Wenchuan earthquake. RESULTS: A total of 82 patients suffered from scalp trauma in this study, including 52.4% cases (43/82) with wound infections, mostly accompanied by severe foreign body contamination, for which the time of first debridement was significantly delayed. There were 59 strains of infectious pathogenic bacteria. Gram-positive bacteria were the most common organisms found (64.4%), including strains of Staphylococcus aureus (26/59, 44.1%) and strains of Staphylococcus epidermidis (12/59, 20.3%). Gram-negative bacteria accounted for 35.6% of samples: 22.0% (13/59) were strains of Enterobacter cloacae; 5.1% (3/59) were strains of Klebsiella pneumoniae; and 8.5% (5/59) were strains of Serratia rubidaea. CONCLUSION: The rate of scalp wound infections following earthquake-induced craniocerebral trauma, which was dominated by Grampositive Staphylococcus aureus infection, has been markedly elevated in recent years. Early debridement and suturing, nutritional support and application of sensitive antibiotics can augment the therapeutic effect.

Özet

AMAÇ: Wenchuan'da 2008 yılındaki depremde meydana gelen kranioserebral travmalardaki skalp yara infeksiyonlarının sebeplerini, patojen dağılımını, antimikrobial duyarlılığının özelliklerini ve tedavi önlemlerini araştırmak. YÖNTEM ve GEREÇ: Wenchuan depremi sırasında Sichuan Üniversitesi Batı Çin Hastanesi Beyin cerrahisi bölümüne kranioserebral travma nedeni ile kabul edilen hastaların mikrobiyolojik kayıtları retrospektif olarak incelenmiştir. BULGULAR: Skalp yaralanması olan toplam 82 hasta bu çalışmaya dahil edilmiştir. Olguların % 52,4 ‘ünde (43/82) yara infeksiyonu vardı; bu hastalarda ciddi şekilde yabancı cisim kontaminasyonu vardı ve bu olgularda yapılan ilk depritmanlar oldukca geç bir dönemde yapılmıştı. Değişik suşlarda 59 infeksiyöz patojenik bakteri bulundu. Gram pozitif bakteriler %58,4 ile en sık görülen organizmaydı, bunlar içinde; Stafilokokkus Aureus (26/59, %44,1), Stafilokokkus Epidermidis (12/59, %20.3), gram negatif bakteriler % 35,6 olguda görüldü, bunlar içinde Enterobakter Kloasae: %22,0 (13/59), Klebsiella pnömoni %1 (3/59) ve Serratia rubidaea %8,5 (5/59) oranlarında bulundu. SONUÇ: Deprem sırasında oluşan kranioserebral travmalardaki skalp infeksiyonlarında Gram pozitif Stafilokkokus aureus sık olarak görülmektedir; bu infeksiyonun sıklığı son yıllarda bariz olarak artmaktadır. Erken dönmede yara debridmanı ve suture edilmesi yanı sıra beslenme desteği ve uygun antibiyotik tedavisinin uygulanması tedavi etkinliğini artırmaktadır.