Dejeneratif lomber instabilitede anterior lomber intervertebral füzyon ile perkütan yoldan yapılan pedikül vida sabitlemesi: En az 4 yıllık izlem

Anterior lumbar interbody fusion combined with percutaneous pedicle screw fixation for degenerative lumbar instability: Minimum four-year follow-up

Abstract

AIM: Our goal was to investigate the long-term results of anterior lumbar interbody fusion combined with percutaneous pedicle screw fixation for degenerative lumbar instability. MaterIal and Methods: Forty-seven patients that had undergone anterior lumbar interbody fusion combined with percutaneous pedicle screw fixation for degenerative lumbar instability at Tianjin Hospital between May 2003 and January 2007 were reviewed retrospectively. Radiographic results including the fusion rate, disc space height, segmental lordosis and whole lumbar lordosis were analyzed, and clinical outcomes were assessed using the Japanese Orthopaedic Association score. Results: In 47 patients, no surgery-related neurological deficit or wound breakdown was observed and 45 patients obtained a solid fusion. The mean JOA score increased significantly (p<0.05) from 9.4 before surgery to 24.6 six months after surgery and 26.1 at final follow-up. The disc space height, segmental lordosis and whole lumbar lordosis increased significantly from pre-operative values to both six months post- operatively (p<0.05) and at the final follow up (p<0.05). Radiographic evidence of adjacent segmental degeneration was found in 14 patients (29.8%) and symptomatic adjacent segmental disease developed in 1 patient (2.1%). ConclusIon: Anterior lumbar interbody fusion combined with percutaneous pedicle screws fixation in patients with degenerative lumbar instability results in good clinical and radiographic outcomes at long-term follow-up.

Özet

AMAÇ: Perkütan yoldan yapılan pedikül vidalaması ile anterior yoldan yapılan lomber intervertebral füzyonun dejeneratif lomber instabilitede uzun dönemli etkinliğinin incelenmesi. YÖNTEM ve GEREÇLER: Tianjin Hastanesinde, dejeneratif lomber instabilitesi olan, bu nedenle perkütan yoldan pedikül vidalaması ve anterior yoldan lomber intervertebral füzyon işlemi ile 2003 Mayıs ve 2007 Ocak arasında tedavi edilen 47 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Füzyon hızı, disk aralığı yüksekliği, segmental lordosiz ve tüm lordosiz açıları radyografik olarak incelenmiştir. Klinik bulgular Japon Ortopedi Derneği skorlaması ile değerlendirildi. BULGULAR: Hastaların 45’inde güçlü füzyon gelişti. Hastaların hiçbirinde yara yeri ile ilgili sorun olmadı, ayrıca cerrahiye ikincil olarak gelişen nörolojik hasar saptanmadı. JOA skorları cerrahi öncesine göre istatiksel olarak anlamlı ölçüde arttı (p<0,05) 9,4, önce 24,6 - 26,1. Disk aralığı yüksekliği ve segmental lordoz ve tüm lordoz açıları istatiksel olarak anlamlı ölçüde arttı (p<0,05). Hastaların 14’ünde ( %29,8) komşu segmentte dejenerasyon görülürken, hastaların 1’inde (%2,1) komşu segment hastalığı gözlendi. SONUÇ: Perkütan yoldan yapılan pedikül vidalaması ile anterior yoldan yapılan lomber intervertebral füzyonun dejeneratif lomber instabilitede klinik ve radyolojik olarak uzun dönemli sonuçları iyi olarak bulunmuştur.