Torakolomber Omurgaya Geleneksel Açık Teknik ile Pedikül Vidası Uygulamasının Güvenilirliği

Accuracy of Pedicle Screw Placement in Thoracolumbar Spine with Conventional Open technique

ALP ÖZGÜN BÖRCEK,Halil Ibrahim SUNER,Hakan EMMEZ,Memduh KAYMAZ,Şükrü AYKOL,Aydın PAŞAOĞLU

Abstract

AIM: To demonstrate the incidence of screw misplacement and revision rates in a group of 72 patients that underwent pedicle screw fixation for spinal pathologies using the conventional, fluoroscopy-guided open technique. MATERIAL and METHODS: Data from 72 consecutive patients with spinal instability that received 472 screws between April 2011 and May 2013 were reviewed and pedicle wall breach was graded as mild (< 3 mm), moderate (3-6 mm) and severe (> 6 mm). Direction of misplacement was also assessed in reformatted images as medial, lateral, superior and inferior (or in combinations). RESULTS: The indications for pedicle screw placement were as follows: degenerative (59.7%), trauma (13%) and tumor (9.7%). Pedicle screws were inserted between T9 and S1. In this series of the 472 screws, 29 (6.1%) screws were implanted with minimal pedicle wall violation (≤3mm) and 16 screws (3.4%) were implanted with moderate (3-6 mm) violations. There were no severe violations (more than 6 mm) in this series. Pedicle violations were significantly higher in thoracic pedicles and in trauma patients when compared to other groups. Only two patients required pedicle screw repositioning after their index surgery. CONCLUSION: Conventional open technique in pedicle screw placement is a safe and sound method with its low and acceptable complication rates

Özet

AMAÇ: Spinal patolojiler nedeni ile geleneksel, floroskopi kılavuzluğunda açık teknikle yöntemlerle pedikül vida uygulaması yapılan 72 hastadaki yanlış yerleşim ve revizyon oranlarının tespit etmek. YÖNTEM ve GEREÇLER: Nisan 2011 ile Mayıs 2013 tarihleri arasında toplam 472 pedikül vidası kullanılarak ameliyat edilen 72 hastanın sonuçları retrospektif olarak incelendi ve malpozisyonlar hafif (≤ 3 mm), orta (3-6 mm) ve ciddi (> 6 mm) olarak sınıflandırıldı. Ek olarak malpozisyonun yönü de medial, lateral, süperior ve inferior olarak incelendi. BULGULAR: Hastaların %59,7 sinde dejeneratif patoloji, %13ünde travma ve %9,7sinde tümöral patoloji bulunmaktaydı. Pedikül vidaları bu hasta grubunda T9 ile S1 arasına yerleştirilmiştir. 472 vidanın 29 (%6,1) tanesinde hafif; 16 (%3,4) tanesinde de orta dereceli malpozisyon olduğu tespit edildi. Bu seride ciddi malpozisyonlu hasta bulunmamakta idi (6 mmden fazla). Yanlış yerleşimlerin büyük çoğunluğu istatistiksel olarak anlamlı şekilde torasik vertebrada ve travma hastalarında idi. Sadece 2 hastaya cerrahi sonrası malpozisyon nedeni ile ikinci bir revizyon cerrahisi uygulandı. SONUÇ: Geleneksel açık pedikül vidalama tekniği düşük ve kabul edilebilir komplikasyon oranları ile güvenli ve etkili bir cerrahi tekniktir.