Reküran servikal kord kompresyonuna neden olan yağ grefti yer değiştirmesi

Abstract

AIM: Fat graft migration following spinal cord surgery is an uncommon problem. Only few cases of fat graft migration causing cauda equine syndrome, recurrent sciatica, and root compression following lumbar spine surgery have been reported. We report a case of fat graft migration causing symptomatic cervical cord compression. MaterIal and Methods: A 45-years-old male with cervical spondylosis underwent anterior C4-5 discectomy and excision of hypertrophied ligament. A dural tear that occurred during the procedure was repaired with fat graft harvested from thigh. Significant improvement in stiffness was noted postoperatively. After 15 days, the patient presented again with worsening lower limbs stiffness. Magnetic resonance imaging of spine was done which revealed displacement of the fat graft causing cervical cord compression. Results: Re-exploration was done and the migrated fat graft was removed. Post operatively patient noticed significant improvement in stiffness in both lower limbs. ConclusIon: Autologous fat graft is one of the best materials used in sealing the dural cerebrospinal fluid leak during spinal surgery. However sometimes it may migrate and cause compression of cord and roots with relative symptoms. This complication should be kept in mind as removal of migrated fat graft will relieve these symptoms.

Özet

AMAÇ: Spinal kord cerrahisi sonrasında yağ grefti yer değiştirmesi sık görülmeyen bir problemdir. Lumber omurga cerrahisi sonrasında kauda ekuina sendromu, reküran siyatik ve kök kompresyonuna neden olan sadece birkaç yağ grefti yer değiştirmesi vakası bildirilmiştir. Semptomatik servikal kord kompresyonuna yol açan bir yağ grefti yer değiştirmesi vakası bildiriyoruz. YÖNTEM ve GEREÇLER: Servikal spondilosisi olan 45 yaşında bir erkeğe hipertrofiye uğramış ligamanın eksizyonuyla anterior C4-5 diskektomi yapıldı. İşlem sırasında oluşan bir dura yırtığı üst bacaktan alınan bir yağ greftiyle tedavi edildi. Postoperatif olarak katılıkta önemli bir düzelme saptandı. 15 günden sonra hasta tekrar kötüye giden alt uzuv katılığıyla başvurdu. Omurga manyetik rezonans görüntülemesi yağ greftinin yer değiştirdiğini ve servikal kord kompresyonuna yol açtığını gösterdi. BULGULAR: Tekrar keşif yapıldı ve yer değiştirmiş yan grefti çıkarıldı. Postoperatif olarak hasta her iki uzuvda katılıkta önemli bir düzelme fark etti. SONUÇ: Otolog yağ grefti spinal cerrahi sırasında dural serebrospinal sıvı sızıntısını mühürlemekte kullanılan materyallerin en iyilerinden biridir. Ancak bazen yer değiştirebilir ve kord ve köklerde kompresyona ve ilgili belirtilere yol açabilir. Yer değiştirmiş yağ greftinin çıkarılması bu belirtileri giderebileceğinden bu komplikasyon akılda tutulmalıdır.