Distal obstrüksiyonlu ventriküloperitoneal şantın laparoskopik revizyonu

Abstract

AIM: Evaluation of the laparoscopic assisted revision of the ventriculoperitoneal shunt as an alternative technique to the traditional laparotomy. MaterIal and Methods: Out of 1181 elective neurosurgical procedures have been done from January 2009 to December 2010. There are 98 (8.2%) ventriculoperitoneal shunt procedures. New shunt insertion was performed 41 times (41.9%) and shunt revision performed 57 times (58.1%). Shunt-related infection was detected in 11 cases (11.22%) while mechanical failure was found in 46 cases (46.9%), proximal obstruction was diagnosed in 26 cases (26.5 %) while 20 patients (20.4%) suffered from distal obstruction. Out of the 20 patients with distal obstruction, 12 patients were treated with laparoscopic assisted revision of the peritoneal end. Results: Intra operative finding revealed peritoneal adhesion in 83.3% of cases and cerebrospinal fluid pseudo cyst in 16.6% while extra peritoneal tube was found in one case. Intraoperative management included adhesiolysis in 10 patient, evacuation and marsupialization of the cyst in two cases in addition to tube repositioning in all cases. There was no procedure-related complications. ConclusIon: Laparoscopic assisted revision of the peritoneal catheter is an alternative technique to traditional laparotomy in the revision of ventriculoperitoneal shunt.

Özet

AMAÇ: Geleneksel laparotomiye alternatif bir teknik olarak ventriküloperitoneal şantın laparoskopi yardımlı revizyonunun değerlendirilmesi. YÖNTEM ve GEREÇLER: Ocak 2009 ile Aralık 2010 arasında 1181 elektif nörocerrahi işlem gerçekleştirildi. 98 (%8,2) ventriküloperitoneal şant işlemi vardı. Yeni şant işlemi 41 kez (%41,9) ve şant revizyonu 57 kez (%58,1) yapıldı. Şantla ilgili enfeksiyon 11 vakada (%11,22), mekanik başarısızlık 46 vakada (%46,9), proksimal obstrüksiyon 26 vakada (%26,5) ve distal obstrüksiyon 20 vakada (%20,4) bulundu. Distal obstrüksiyon bulunan 20 hasta içinde 12 hasta laparoskopi yardımıyla peritoneal ucun revizyonuyla tedavi edildi. BULGULAR: İntraoperatif bulgular vakaların %83,3’ünde peritoneal adezyon ve %16,6’sında serebrospinal sıvı psödokisti gösterirken bir vakada bir ekstraperitoneal tüp saptandı. İntraoperatif takip 10 hastada adeziyoliz, iki vakada kist boşaltılması ve marsupiyalizasyonu ve ayrıca tüm vakalarda tüpün tekrar konumlandırılmasıyla yapıldı. İşlemle ilgili bir komplikasyon olmadı. SONUÇ: Peritoneal kateterin laparoskopi yardımlı revizyonu ventriküloperitoneal şant revizyonunda geleneksel laparotomiye alternatif bir tekniktir