Radyoterapiyle Kombine Edilen Temozolomid Duyarlı Pitüiter Atipik A denom vey a Karsinom: Erken Tanımlama ve Yönetimle İlg ili Bir Olgu Sunumu

Pituitary Atypical Adenoma or Carcinoma Sensitive to Temozolomide Combined with Radiation Therapy : A Case Report of Early Identification and Management

Abstract

Pituitary carcinoma is extremely rare and difficult to diagnose early. Here we present a case of highly suspected pituitary malignant adenoma with early chemotherapy and radiation. A 30-year-old woman was admitted for headache and impaired vision, MRI found a sellar mass. Since there was no disturbance in serum hormone levels, she was diagnosed with non-functioning pituitary adenoma before surgery. Transsphenoidal removal of tumor was attempted but only partial resection of tumor was achieved. Pathology findings suggested a diagnosis of adenocarcinoma. PET-CT scan showed the tumor had elevated max standardized uptake value. No other abnormal sites were found, which excluded metastasis to pituitary. After surgery, the patient was treated with temozolomide assisted with radiation and tumor disappeared on MRI. No recurrence was observed on 1-year follow up. In conclusion, early temozolomide with radiation therapy for highly suspected pituitary carcinoma might be beneficial.

Özet

Pitüiter karsinom çok nadirdir ve erken tanı konulması zordur. Burada pitüiter malign adenomdan yüksek ölçüde şüphelenilen bir olguda erken kemo ve radyoterapi uygulanışını sunuyoruz. 30 yaşında bir kadın başağrısı ve bulanık görme ile geldi ve MRGde sella kitlesi bulundu. Serum hormon seviyelerinde bir bozukluk bulunmadığından ameliyattan önce işlevsel olmayan pitüiter adenom tanısı kondu. Tümörün transsfenoidal yolla çıkarılması denendi ancak sadece kısmi rezeksiyonu yapılabildi. Patoloj i bulguları adenokarsinom tanısı düşündürdü. PET- BT taraması tümörün maksimum standardize kontrast tutma değerinin artmış olduğunu gösterdi. Başka bir anormal bölge bulunmadı ve bu durum pitüitere metastaz olasılığını ortadan kaldırdı. Cerrahiden sonra hasta temozolomid ile birlikte radyoterapi ile tedavi edildi ve MRGde tümör kayboldu. Bir yıllık takipte nüks gözlenmedi. Sonuç olarak yüksek ölçüde şüphelenilen pitüiter karsinom için erken temozolomid ile radyoterapi faydalı olabilir.