Rüptüre Posterior Serebral Arter Anevrizmasının Tam Spontan Trombozu ve Rekanalizasyonu

Complete Spontaneous Thrombosis and recanalization of a ruptured Posterior Cerebral Artery Aneurysm

Du WEI,Zhou JINGRU,Fan CUNGANG,Xue YAKE,Wang DONGLIANG,Wei ZHENGMAO,Wei XINTING,Zhang QINGJU

Abstract

Complete spontaneous thrombosis followed by recanalization of non-giant aneurysms is a rare event that can be discovered incidentally on advanced neural images. In this case report, the authors described a woman who presented with subarachnoid hemorrhage (SAH) and left posterior cerebral artery (PCA) territory ischemic stroke. Cerebral angiography revealed a left PCA aneurysm at the P1-P2 junction. The patient received conservative treatment and repeated cerebral angiography 4 weeks later demonstrated the disappeared aneurysm. Subsequent magnetic resonance imaging (MRI) and contrast-enhanced computed tomography (CT) demonstrated the totally thrombosed aneurysm with hydrocephalus. Ventriculo-peritoneal shunt surgery for hydrocephalus was performed and the patient noted a great improvement of the neurological deficit. Follow-up contrast-enhanced CT after 10 weeks revealed recurrence of the aneurysm. This case provides insight into the natural dynamic process of intracranial aneurysm, and a complete thrombosed aneurysm has the potential for recanalization.

Özet

Dev olmayan anevrizmalarda rekanalizasyonla birlikte tam spontan tromboz nadirdir ve gelişmiş nöral görüntülerde tesadüfen bulunabilir. Bu olgu raporunda yazarlar subaraknoid kanama (SAK) ve sol posterior serebral arter (PSA) bölgesinde iskemik inmeyle gelen bir hastayı sunmaktadır. Serebral anjiyografi P1-P2 bileşkesinde bir sol PSA anevrizması göstermiştir. Hastaya konservatif tedavi verilmiş ve 4 hafta sonra tekrarlanan serebral anjiyografi anevrizmanın kaybolduğunu ortaya koymuştur. Daha sonraki manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ve kontrastlı bilgisayarlı tomografi (BT) total tromboze olmuş anevrizma ve hidrosefali göstermiştir. Hidrosefali için ventriküloperitoneal şant cerrahisi yapılmış ve hastanın nörolojik defisinde büyük bir düzelme görmüştür. 10 hafta sonra takip kontrastlı BT anevrizmanın tekrarladığını göstermiştir. Bu olgu bir intrakraniyal anevrizmanın doğal dinamik süreci konusunda bilgi sağlamaktadır ve tam trombozlu bir anevrizmada rekanalizasyon potansiyeli mevcuttur.