Tip II Odontoid Kırıklarında Ardışık 108 Olgu ile Tek Enstitü Deneyimi: Cerrahiye Karşın Konservatif Tedavi

Single Institute Experience on 108 Consecutive Cases of Type II Odontoid Fractures: Surgery Versus Conservative Treatment

Alessandro DI PAOLO,Manolo PICCIRILL,Lorenzo PESCATOR,Antonio SANTORO,Alessandro D ELIA

Abstract

AIM: The incidence of cervical fractures in industrialized countries is about 11.000 cases per year. The objective of our study was to determine which of two treatments was more effective for the management of Type II odontoid fractures. MATERIAL and METHODS: This study involved 108 cervical fractures treated at the Department of Neurosurgery of Policlinico Umberto I in Rome between 2002 and 2013. Sixty of the 108 axis fractures were treated conservatively with external immobilization, and the remaining 48 were treated surgically. RESULTS: Patients undergoing surgery had a higher rate of fusion (91.67% vs. 46.67%) and shorter bone healing times (17 weeks compared to 21 weeks) than the patients who received conservative treatment. CONCLUSION: All fractures of the odontoid process, without dislocation, should be treated with rigid external immobilization (preferably with a Halo-vest ). All fractures of the odontoid process with dens dislocation > 5 mm should be considered as candidates for surgery. Type II odontoid fractures in patients over 50 years old should also be candidates for surgical treatment, while the outcome of such fractures, as regards conservative treatment, is better for patients under 50 years old.

Özet

AMAÇ: Servikal kırıkların gelişmiş ülkelerdeki insidansı yılda yaklaşık 11.000 olgudur. Çalışmanın amacı Tip II odontoid kırıklarının tedavisinde iki tedaviden hangisinin daha etkili olduğunu belirlemekti. YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya 2002 ile 2013 yılları arasında Romada Policlinico Umberto I Beyin ve Sinir Cerrahisi Bölümünde tedavi edilen 108 servikal kırık olgusu alındı. 108 aksis kırığının altmışı eksternal immobilizasyonla konservatif olarak tedavi edilirken kalan 48 olgu cerrahi olarak tedavi edildi. BULGULAR: Cerrahi yapılan hastalarda konservatif tedavi alanlara göre füzyon oranı daha yüksekken, (%91,67 ve %46,67) kemik iyileşmesi süresi daha kısaydı (17 hafta ve 21 hafta). SONUÇ: Dislokasyonsuz tüm odontoid proses kırıkları rijid eksternal immobilizasyon ile (tercihen Halo-vest ile) tedavi edilmelidir. Odontoid prosesin dens dislokasyonu > 5 mm olan tüm kırıkları cerrahiye aday olarak değerlendirilmelidir. 50 yaş üzerindeki hastalarda da tip II odontoid kırıklarında cerrahi tedavi düşünülmelidir. Bu tür kırıklarda konservatif tedaviyle sonuç 50 yaş altındakilerde daha iyidir.