Mortality Risk Factors for Invasive Candidiasis in Pediatric Intensive Care Unit

Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde İnvaziv Kandidiyaz İçin Mortalite Risk Faktörleri

Ali KORULMAZ,Mehmet ALAKAYA,Semra ERDOĞAN,Ali Ertuğ ARSLANKÖYLÜ,DİDEM ÖZGÜR,Zehra Feza OTAĞ

Abstract

Invasive Candida infections are one of the most important risk factors for the increasing mortality of immunocompromised patients with comorbidities in intensive care units. In this study, it was aimed to evaluate the mortality rate and risk factors affecting mortality in patients followed up with the diagnosis of invasive candidiasis in our pediatric intensive care unit. Patients who were between the ages of 1 month and 18 years followed up in the paediatric intensive care unit with invasive candidiasis between 2014 and 2018, were included in the study. The demographic characteristics of the patients, fever and hypotension, the Candida species, use of broad-spectrum antibiotics, blood transfusion, parenteral nutrition, invasive interventions, use of mechanical ventilation and laboratory test results were retrospectively analyzed and the relationship with mortality was statistically determined. A total of 85 patients, 45 girls, and 40 boys were included in the study. The death rate was 38.8% (n= 33). Candida albicans (48%) was the most common species for all isolates followed by Candida parapsilosis (21%), Candida tropicalis (15%), and others (16%). No statistically significant relationship was detected between the central venous catheter, broad-spectrum antibiotic and corticosteroid treatment, parenteral nutrition, gender difference, surgical operation, patient culture samples, isolated Candida species, and mortality (p> 0.05). A statistically significant relationship was found between blood transfusion, thrombocytopenia, and leukopenia, the first positive culture time since hospitalization, and the duration of antibiotic treatment and mortality (p 0.05). The mortality rate is high in candidiasis patients in pediatric intensive care units. Blood transfusions, long-term use of broad-spectrum antibiotics, and hypotension increase mortality.

Özet

İnvaziv Candida enfeksiyonları, yoğun bakımlarda bağışıklık sistemi baskılanmış komorbit hastaların artarak devam eden mortalitesinin en önemli risk faktörlerinden biridir. Bu çalışmada, çocuk yoğun bakım ünitesinde invaziv kandidiyazis tanısıyla takip edilen hastalarda mortalite oranı ve mortaliteyi etkileyen risk faktörlerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. 2014-2018 yılları arasında çocuk yoğun bakım ünitesinde invaziv kandidiyazis tanısıyla izlenen bir ay ile 18 yaş arasındaki hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, ateş ve hipotansiyon varlığı, izole edilen Candida türleri, geniş spektrumlu antibiyotik ve immünsupresif ilaç kullanımı, kan transfüzyonu, cerrahi operasyon öyküsü, parenteral nutrisyon, invaziv girişim, mekanik ventilatör kullanımı ve laboratuvar sonuçları retrospektif olarak incelenmiş ve mortalite ile ilişkisi istatiksel olarak araştırılmıştır. Çalışmaya 45’i kız, 40’ı erkek toplam 85 hasta dahil edilmiş, hastalarda ölüm oranı %38.8 (n= 33) olarak saptanmıştır. Sonuçlara göre en sık izole edilen Candida türü Candida albicans (%48) olup sırasıyla Candida parapsilosis (%21), Candida tropicalis (%15) ve diğerleri (%16) izlenmiştir. Santral venöz kateter, geniş spektrumlu antibiyotik ve kortikosteroid tedavisi, parenteral beslenme, cinsiyet farkı, cerrahi operasyon, hasta kültür örnekleri, izole edilen Candida türüyle mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır (p> 0.05). Kan transfüzyonu, trombositopeni ve lökopeni, yatışından itibaren ilk pozitif kültür zamanı ve aldığı antibiyotik süresiyle mortalite arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki olduğu tespit edilmiştir (p 0.05). Çocuk yoğun bakım ünitelerinde kandidiyazis hastalarında mortalite oranı yüksektir. Kan transfüzyonları, uzun süreli geniş spektrumlu antibiyotik kullanımı ve hipotansiyon mortaliteyi artırmaktadır.