Sepsisle ilişkili ensefalopatide serum tau proteininin klinik değeri

SÜLEYMAN TÜREDİ,Bengü DAŞDİBİ,Süha TÜRKMEN,YUNUS KARACA,ÖZGÜR TATLI,Ahmet MENTEŞE,Gürdal YILMAZ,ABDÜLKADİR GÜNDÜZ

Abstract

ObjectivesSepsis-associated encephalopathy (SAE) is the most widespread metabolic encephalopathy, which continues to be clinically evaluated with the Glasgow Coma Scale (GCS). This study aimed to determine the clinical utility of serum tau protein as an effective and easily attainable biochemical marker of morbidity and mortality for patients with SAE.MethodsThis prospective cohort study included 70 patients admitted to the emergency department with sepsis or septic shock, who were then diagnosed with SAE based on the GCS between February 2, 2009 and July 30, 2009. Statistical analyses were performed to investigate the relationship between serum tau levels, the development of SAE and subsequent patient morbidity and mortality.ResultsOut of the total number of patients enrolled in the study, 50% received the diagnosis of SAE based on GCS upon admission. Of the patients admitted to the hospital for further observation, 2.9% developed SAE over the course of several days using GCS criteria. Even though tau levels were higher in patients with SAE, there was no statistically significant difference with tau levels in patients that did not develop SAE. In addition, there were no significant correlations between tau levels, sequential organ failure assessment (SOFA) score and patient mortality.ConclusionsSerum tau levels do not reflect brain damage and encephalopathy for SAE patients. Moreover, this protein does not correlate with patient morbidity and mortality and the SOFA score. Thus, serum tau protein cannot be utilized as a reliable biochemical marker of SAE. Further research is needed to identify effective and easily-obtainable biomarkers to supplement the GCS in SAE diagnosis.

Özet

Amaç Sepsisle ilişkili ensefalopati (SAE) en yaygın metabolik ensefalopati olup klinik olarak hâlâ Glasgow Koma Ölçeğiyle (GCS) değerlendirilmektedir. Bu çalışma SAE hastalarında morbidite ve mortalitenin etkili ve kolaylıkla test edilebilir biyokimyasal belirteci olarak tau proteinin klinik yararlılığını belirlemeyi amaçlamıştır.Gereç ve YöntemBu prospektif kohort çalışması acil servise sepsis veya septik şokla kabul edilip, daha sonra 2 Şubat ile 30 Temmuz 2009 arasında GCS’ye göre SAE tanısı konmuş 70 hastayı kapsamaktaydı. Serum tau düzeyleriyle SAE gelişmesi ve ardından hasta morbidite ve mortalitesi arasındaki ilişkiyi araştırma amacıyla istatistiksel analizler gerçekleştirildi. BulgularÇalışmaya katılan tüm hastaların %50’si hasta kabulde GCS’ye dayanarak SAE tanısı almıştı. İleri değerlendirme için hastaneye kabul edilen hastaların %2.9’unda GCS ölçütlerine göre birkaç gün içinde SAE gelişmişti. Tau düzeyleri SAE hastalarında daha yüksek olmasına rağmen SAE gelişmeyen hastaların tau düzeyleri arasında istatistiksel açıdan anlamlı herhangi bir farklılık yoktu. Ayrıca, tau düzeyleriyle ardışık organ yetmezliği değerlendirme skoru (SOFA) ve hasta mortalitesi arasında anlamlı korelasyonlar yoktu. SonuçSerum tau düzeyleri SAE hastaları için beyin hasarı ve ensefalopati durumunu yansıtmamaktadır. Ayrıca, bu protein hasta morbidite, mortalite ve SOFA skoruyla korelasyon göstermemektedir. O halde, serum Tau proteini SAE’nin güvenilir bir biyobelirteci olarak kullanılamaz. SAE tanısında GCS’yi takviye için etkili ve kolayca elde edilebilir biyobelirteçlerin tanımlanması amacıyla ileri araştırmalara gerek vardır.