Kemik İliği Nakli Yapılan Hastalarda Kardiyak Parametrelerin Değerlendirilmesi: Pulmoner Arter Basıncının Sağkalıma Etkisi

Evaluation of Cardiac Parameters in Bone Marrow Transplant Patients: Effect of Pulmonary Artery Pressure on Survival

Ali ÖZDÖVER,İlknur GÜNDEŞ,Melya KIRIK,Handan ŞAHİN,Murat SUCU,Mustafa PEHLİVAN

Abstract

Amaç: Hematopoietik kök hücre transplantasyonu (HKHT) malign ve non-malign hastalıklarda kullanılan bir tedavi seçeneğidir. Nakil sonrasında bir çok komplikasyon gelişmektedir. Kardiyak komplikasyonlar önemli bir yer tutmaktadır. Bu çalışmanın amacı, sistolik pulmoner arter basıncının (PAB) nakil yapılan hastaların sağkalımına olan etkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda 428 HKHT yapılan hasta değerlendirildi. Ejeksiyon fraksiyonu (EF) ve PAB değerleri, semptom oryante ekokardiyografi ile post ve pretransplantasyon dönemde değerlendirildi. Bulgular: Karşılaştırılan gruplar arasında pre-HKHT döneminde EF değerleri açısından farklılık saptanmadı. Beş yıllık mortalite otolog HKHT yapılan hastalarda PAB değeri 25 mmHg üzeri olanlarda %48,6, diğer grupta %25,5 olarak gözlendi ve istatistiksel olarak p<0,046 olarak hesaplandı. Total sağkalıma bakıldığında otolog HKHT yapılan hastalarda; nakil öncesi PAB değeri 25 mmHg üzeri olanlarda %38 iken; nakil öncesi PAB değeri 25 mmHg altında olan grupta sağkalım %61 olarak saptandı ve bu durum istatistiksel olarak anlamlı hesaplandı (p<0,001). Aynı verileri değerlendirerek total sağkalım ve PAB değeri arasında otology HKHT yapılan hastalarda anlamlı ilişki oldugunu, allojenik HKHT yapılanlar arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki olmadığını tespit etmiş bulunmaktayız. Sonuç: Çalışmamızın sonuçlarına göre HKHT öncesi ve sonrası ölçülen PAB değeri hastalarda total sağkalım ve mortalite üzerine önemli etkisi olan bir faktör olarak karşımıza çıkmaktadır.

Özet

Objective: Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) is a choiceof treatment for malignant and non-malignant diseases. After HSCT,some complications may develop in patients. Cardiac complicationsare particularly important. The aim of this study was to investigatewhether systolic pulmonary artery pressure (PAP) is a marker foroverall survival (OS) in HSCT patients.Materials and Methods: In our study, 428 HSCT patients wereevaluated. Ejection fraction (EF) and PAP values were investigatedduring symptom-oriented echocardiography in the pre-HSCT andpost-HSCT periods.Results: Pre-HSCT EF values were similar between the groups. Inpatients with autologous HSCT (auto-HSCT) (PAP >25 mmHg), it wasfound that the 5-year mortality rate was 48.6%, while in the othergroup (PAP 25 mmHg, while OS was 61% inthe pre-auto-HSCT period with PAP values of 0.05).Conclusion: Our results suggest that pre-HSCT PAP value is animportant risk factor for mortality and OS in patients undergoingauto-HSCT.